Удалена грыжа, эпидурит

Нурлан Иманов11 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте После операции удалена большая часть грыжи диска L5-S1, что уменьшило сдавление позвоночного канала. Однако на контрольном МРТ осталась небольшая протрузия (0,5 см) с умеренным сужением межпозвонкового отверстия и касанием корешка слева, а также признаки эпидурита воспаления в мягких тканях рядом с позвонком. Это может вызывать боль и требует контроля.
В целом, операция снизила компрессию нервных структур.
Остаточная протрузия и эпидурит это частые послеоперационные явления. Эпидурит воспаление в эпидуральном пространстве при правильном лечении не представляет большой опасности.
В подобных случаях обычно рекомендуют противовоспалительную терапию, физиотерапию и ЛФК для восстановления. Важно избегать нагрузок и следовать рекомендациям хирурга.

Елена Кириченко11 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, по результатам МРТ ПОП описывается рубцово-спаечный эпидурит - рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале, возникший в результате оперативного вмешательства и удаления грыжи диска. В целом, это закономерный процесс в результате операции, который сложно избежать.
Чтобы сказать точнее по результатам МРТ, нужно оценивать сами снимки.

Самое важное в таких случаях - это есть или нет являения радикулопатии в ноге или нет. Т.е. если в ноге на сегодняшний момент нет боли, онемения или слабости, то значит, эпидурит клинически не значим и не влияет на функцию нервного корешка.

Остаточное выбухание диска в виде протрузии 5мм после оперативного лечения также закономерно, т.к. после выпадения грыжи диска и операции невозможно придать межпозвоночному диску первозданный и неизмененный вид, диск остаётся деформированным.

Сергей Люлин11 Апреля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте . Текущее МРТ отражает послеоперационные изменения: небольшая протрузия L5–S1 (0,5 см) не равна прежней секвестрированной грыже и сама по себе не является показанием к повторной операции. МР-признаки эпидурита в зоне L5–S1 — ожидаемая воспалительно-рубцовая реакция в раннем послеоперационном периоде, она может давать болевой синдром и иррадиацию.
Критерий значимости — клиника: если нет нарастающей слабости в стопе, выпадений чувствительности и нарушений тазовых функций, ситуация контролируемая и ведётся консервативно. Тактика: противовоспалительная терапия, нейропатическая анальгезия при необходимости, строгий режим нагрузок + поэтапная реабилитация (ЛФК), без форсирования. Контроль: очный осмотр нейрохирурга, при ухудшении (рост боли, появление слабости) — повторное МРТ с контрастом для дифференциации рубца и рецидива.

Сергей Тихомиров11 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленным документам, операция от 1 апреля 2026 года достигла своей основной цели: до вмешательства у вас была крупная секвестрированная грыжа диска L5/S1 размером 0,9 см с абсолютным стенозом позвоночного канала, а после операции эта грыжа удалена. То, что описано на контрольном МРТ как «дорзальная медианная грыжа диска 0,5 см», скорее всего, является не рецидивом, а остаточными послеоперационными изменениями (отеком или остатком фиброзного кольца), что в раннем послеоперационном периоде встречается часто и не свидетельствует о неудаче хирургического лечения.
Что касается «МР-признаков эпидурита» -- это означает наличие воспалительных изменений и отека в эпидуральной клетчатке вокруг нервных корешков. В Вашем случае, учитывая, что МРТ выполнено всего через 10 дней после операции, такие изменения являются ожидаемой реакцией тканей на хирургическое вмешательство. Сами по себе они не представляют серьезной угрозы, если нет признаков инфекции.
Серьезность ситуации умеренная. Ключевое значение сейчас имеют не столько данные МРТ, сколько Ваше клиническое состояние. Если у вас нет высокой температуры, озноба, гнойных выделений из раны, а также если не нарастают боли в ноге, слабость или онемение,то повода для паники нет.
Благоразумно показаться нейрохирургу или неврологу для клинического осмотра. При отсутствии тревожных симптомов продолжать консервативное лечение (противовоспалительные, миорелаксанты, физиотерапия по назначению врача). При появлении лихорадки или ухудшении неврологических симптомов обратиться к нейрохирургу.