Что вас беспокоит?
Лечение Зубов под наркозом
Ребенку 4 года, зубы запущены ( верхние передние зубы - торчат пеньки , раскрошились после серебра( Жевательные тоже требуют лечение и удаление . Уже начали беспокоить. В платной клинике готовы попробовать лечение , но сказали только 4 зуба … остальные удалять. В другой клинике предлагают лечение и коронки , но наркоз 4 часа …. Переживаю , за такой большой наркоз и вообще за наркоз. Насколько опасен наркоз ? Может просто удалить и использовать съемные протезы ? Какие еще методы лечения могут быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
С 4 лет можно попробовать пролечить малыша в условиях седации закиси азота - ребенок в этом случае остаётся в сознании и расслаблен.
Но если зубов на лечение много и малыш не готов сотрудничать - то наркоз это выход.
Сейчас используется препарат севоран. Он самый безопасный и применяется по всему миру. Важно обследоваться перед наркозом, клиника даёт направления (педиатр, невролог, ОАК, ЭКГ).
Пломбы скалываются у малышей, так как они любят жвачки, мармелад, нугу, карамель и прочие "липучие" сладости.
Чтобы пролечить зубы один раз и больше их не перелечивать в наркозе сейчас чаще всего используют коронки.
Циркониевые на центральную группу зубов и металлические на боковую 🙏🏻
Резеда Рустямовна, переживаю за злокачественную гепертермию, в клинике есть аппарат для него … и что ребенок может не очнутся после наркоза
Фотографии загрузились, благодарю вас.
Судя по ним маловероятно, что малышка сможет выдержать лечение на добровольных условиях, так как объем лечения предстоит большой😔
Если в клинике есть препарат Дантролен(а он очень дорогой, что хотелось бы отметить), доверие к этой клинике уже есть.
Вероятность развития злокачественной гипертермии очень мала, но уже анестезиолог к этому готов - это важно.
Если есть возможность в клинике поговорить с анестезиологом, то это может вас немного приободрить и успокоить, так как они часто до стоматологии работали в больницах и поэтому для них наркоз - привычное дело 🙏🏻
Резеда Рустямовна, анастезиолог работает параллельно в обычной больнице, все объяснял. Но я начиталась о смертельных случаях ((( эта гипертермия она сразу проявляется ? Что я могу еще пройти дополнительно из исследований , что б максимально обезопасить ребенка? Нам назначали ЭКГ, кровь : общий анализ, сахар и коагулограмма развернутая
Да, обычно симптомы проявляются сразу.
Есть анализы(генетические) на предрасположенность к гипертермии. Но насколько мне известно они очень дорогие и проводятся долгое время.
Проверить предрасположенность можно через генетические тесты (RYR1, CACNA1S), не во всех лабораториях это возможно сделать, крупные сети только.
Инвазивно ещё биопсию проводят(но честно скажу, ни разу не видела пациентов, которым подобное проводили, поэтому даже не подскажу где можно пройти).
На практике не встречалась с этим и Слава Богу. У коллег в клинике не было ничего подобного, наркозы в клинике проходят каждый день, 3-4 ребенка точно.
Резеда Рустямовна, еще сказали делают уколы для лечения Зубов , я сразу не спросила , почему не достаточно только наркоза , зачем еще обезболивающее местное ?
Не делают анестезию при лечении кариеса, а вот удаление и лечение пульпита требуют обезболивания, так как иначе повышается ЧСС от боли.
Резеда Рустямовна, какие еще негативные последствия могут быть после наркоза , и после лечения такого объема Зубов с постановкой коронки? Нужны ли антибиотики, что б не было воспаления?
Резеда Рустямовна, это опасно ? Мне сказали, что будет местное обезболивание ((( у нас пульпит и коронки , может есть смысл разделить лечение на два этапа ? Сначала сделать самые запущенные зубы и удаление , в потом уже остальные?
Если проводить наркоз - то лучше один, так безопаснее всего считается. Ни один врач не хочет длительного наркоза, все максимально быстро за один раз лечат и удаляют.
Антибиотики могут назначить, если будут зубы с гнойным отделяемым удаляться(это будет видно врачу во время удаления).
Местная анестезия нужна, чтобы не было болей, с анестезиологом рядом за это переживать точно не нужно🙏🏻
Резеда Рустямовна, анестезия северан, это та же анастезия используется в детской хирургии? Может есть смысл вылечить за 2 часа , некоторые зубы , а остальные лечить уже без наркоза, потихоньку ? Что б не было столько часов под наркозом?
Да, севоран используют в стоматологии и детской хирургии, вы правы.
Вы своего ребенка знаете лучше всех. Поэтому если думаете, что она сможет выдержать лечение/удаление в сознании, то можете попробовать с этого начать. Так как если оставить лечение на после наркоза, а ребенок не согласится, то второй наркоз придется проводить 😔
Резеда Рустямовна, получается , что реакция организма на наркоз не связана именно с лечением Зубов , а связана с наркозом ( который могут ввести даже в больнице допустим при удаление аденойдов)? Или все таки время проведеное в наркозе имеет значение для организма ? Ведь аденоиды удаляют за 30 минут
Да, вы правы, реакция идёт именно на препараты для наркоза. Поэтому при любой операции такой риск сохраняется, к сожалению. Просто об этом не так часто пишут в СМИ, в отличие историй про стоматологии.
Про временной период под анестезией и процентом осложнений исследования были про пропофол, вот его крайне не рекомендуется использовать длительно. А вот севоран (в зависимости от клинической ситуации) можно и дольше использовать 🙌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе))
Прикрепите пожалуйста фотографию самих зубиков малыша, и если делали рентген снимок, то тоже прикрепите)
Так будет проще вам сориентировать🙏
Если кариозные полости большие , то конечно лучше ставить коронки. Пломбы не выдерживают такой нагрузки и скалываются часто. Коронки же помогают зубкам стоять до смены.
В 4 года можно пробовать лечить без наркоза. Выбрать седацию, малыш находится в сознании, и выполняет некоторые действия, который скажет врач.
Но, когда Зубов много, то лечение растягивается на долгое время.
Поэтому, в таких случаях в приоритете наркоз, чтобы за 1 раз провести и удаление и лечение Зубов.
Наталья Александровна, анастезиолог работает параллельно в обычной больнице, все объяснял. Но я начиталась о смертельных случаях ((( эта гипертермия она сразу проявляется ? Что я могу еще пройти дополнительно из исследований , что б максимально обезопасить ребенка? Нам назначали ЭКГ, кровь : общий анализ, сахар и коагулограмма развернутая
Понимаю ваши переживания, так как действительно такие случаи встречаются.
Если врач распознает гипертермию, то он прекращает подачу наркоза и вводит препарат.
Помимо стандартных анализов( оак, оам, ЭКГ, что можно еще сделать: опросить ближайших родственников или вспомнить, не было ли в роду тех, кто ранее перенесли внезапную смерть во время проведения наркоза.
Очень часто это все таки генетическая предрасположенность.
Есть еще анализ на мутацию генов RYR1 и CACNA1S( не все лаборатории его делают)
Наталья Александровна, получается эти случаи не связаны с именно лечением Зубов , в это при любом наркозе может быть гипертермия злокачественная ?
Да, все верно)
Это не связано с лечением именно зубов.
Такое состояние возникает на общий наркоз. Но на самом деле редко встречается.
В детской стоматологии используется Севоран. Он быстро выводится из организма, и безопасен.
Здесь важнее опыт Анестезиолога, подобрать правильную дозировку.
Наталья Александровна, а время в наркозе влияет ? У нас 3,5-4 часа (( может есть смысл разделить процедуру ?
Да, такой промежуток времени является нормальным.
Смысл разделять наркоз на 1,5-2 часа нет смысла, честно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений. Давайте попробуем внести в него ясность.
Ситуация с «пеньками» после серебрения - это частая картина, когда инфекция ушла вглубь, и зубы начали разрушаться изнутри.
Наркоз в детской стоматологии - это часто единственный способ вылечить всё за раз качественно. Современные препараты вроде Севорана быстро выводятся и считаются безопасными, но страх перед ними понятен. Четыре часа звучат пугающе, но за это время врач может спасти зубы, поставив коронки. Это лучше, чем просто удаление. Если зубы удалить сейчас, высок риск осложнений в плане роста челюсти, а соседние зубы могут начать сдвигаться. Съемные протезы в 4 года - это сложно, дети их часто не носят или теряют. Коронки же позволяют ребенку нормально жевать и сохраняют место для постоянных зубов. В таких случаях часто рекомендуются именно коронки, так как обычные пломбы на сильно разрушенных зубах просто не держатся. Попробуйте обсудить с анестезиологом все риски, это поможет Вам чувствовать себя увереннее перед процедурой. Но сохранение зубов всегда в приоритете.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если какие то жевательные зубы можно сохранить, то лучше это сделать , маленький ребенок не будет носить съемные протезы . Конечно , чтобы точно понять ситуацию , нужны ренген снимки зубов , по какой причине предлагают удаление жевательных Зубов ? Там есть воспаление на верхушках или сильно разрушены ?
Если ребенок в кресле не будет сидеть и сильно боится стоматологов , то наркоз это выход, вылечить все зубы за раз , обычно используют ингаляционный наркоз , чаще севоран, он безопасен для детей , после завершения манипуляции выводится из организма через 15-20 минут без последствий. Но в клинике в штате нужен обязательно анестезиолог, перед наркозом даст список анализов и обследований , чтобы определить что нет противопоказаний.
Если ребенок контактный , можно рассмотреть лечение без наркоза , но через адаптацию, чтобы ребенок привык к стоматологу, так же можно пробовать лечение в седации, когда ребенок в сознании , но расслаблен .
Коронки если зубы сильно разрушены это хороший вариант, так как пломбы дети скалывают очень быстро и придется лечиться еще раз .
Принятый ответ
Здравствуйте. Для более точного понимания ситуации добавьте еще, пожалуйста, фотографии в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае, оценить все нюансы и составить полное представление о характере проблемы.
При лечении/удалении большого количества зубов в основном применяется ингаляционный наркоз (Севоран). Седация (закись азота) в этом возрасте при длительной работе, рассчитанной на 4 часа, может не подойти, т.к. ребенок остается в сознании и просто быстро устает.
Севоран не накапливается в организме,работает только тогда,когда он поступает. Выходит полностью из организма без каких-либо последствий.После отключения ребенок просыпается в течение 10 минут.
В связи с сильным разрушением зубов установка пломб может быть нецелесообразна, поскольку на молочных зубах они не держатся и быстро выпадают. Вероятно, потребуется установка коронок. Коронки полностью закрывают зуб, надежно фиксируются, восстанавливают анатомическую форму и правильную высоту прикуса, что позволяет ребенку нормально откусывать и тщательно пережевывать пищу
Светлана Марсовна, добавила фотографии
Благодарю Вас за дополнение. Ознакомилась с предоставленными фотографиями. Объем работы все же большой, поэтому в подобной ситуации рассматривают лечение/удаление зубов под наркозом.
Перед наркозом обязательно проводят обследование, включающее анализы крови, мочи и ЭКГ, чтобы исключить противопоказания.
Светлана Марсовна, то есть ориентироваться на анализы ? А не может быть осложнений из за такого большого объема лечения ? Какой нибудь анафилактического шока ?
Если анализы в норме и нет противопоказаний (например, ОРВИ), риск серьезных осложнений минимален.
Светлана Марсовна, в если анализы сдадим , а потом будет начинаться орви, которое будет только на начальной стадии , без симптомов и мы не заметим ?
перед наркозом ребенка обязательно осматривает не только анестезиолог, но и педиатр. Педиатр оценивает общее состояние здоровья, исключает скрытые инфекции, хронические заболевания в стадии обострения. Даже если анализы в норме, а начало ОРВИ никак себя не проявляет, педиатр может обратить внимание на косвенные признаки: незначительное покраснение зева, изменение характера дыхания и т.д. При малейших сомнениях педиатр даст отвод от наркоза.
Окончательное решение всегда принимается в день процедуры после осмотра. Если есть подозрение на начало заболевания, лечение переносят.
Светлана Марсовна, нам предлогают металические коронки и циркониевые на двойки сверху, там просто пеньки ( и удаляют единицы сверху… и еще один жевательный снизу , и еще два под вопросом ( после снимков будет решение окончательное) Коронки ставят без наркоза в таком возрасте ?
В 4 года ребенок не может усидеть в кресле с открытым ртом длительное время без движения.
При большом объеме работ (установка коронок, удаление нескольких зубов) , как правило, требуется наркоз, чтобы обеспечить неподвижность ребенка и качественную фиксацию коронок.
Установка коронок -это процесс, требующий идеальной неподвижности: зубы препарируют, примеряют колпачки и фиксируют их на специальный цемент .
Здравствуйте.
Тут еще все зависит от ребенка, насколько он контактный и выдерживает ли лечение, так как лечить по плану Зубов достаточно много. Если ребенок спокойно ведет себя на приеме, то, как правило, можно пролечить все зубки и на обычном приеме.
На счёт наркоза. При наркозе используется чаще Севоран, он, как правило, безопасен и быстро выводится из организма. Перед наркозом назначат полное обследование.
Конечно же желательно пролечить зубки и поставить коронки, если такая возможность есть.
Ирина Николаевна, Ирина Николаевна, Но я начиталась о смертельных случаях ((( наркоз северан , , внутритрахиальный( 4 часа ((не слишком ли это долго? Нам назначали ЭКГ, кровь : общий анализ, кровь на сахар и коагулограмма развернутая? Какие могут быть побочки из за наркоза и лечения и удаления такого количества Зубов сразу ? Нам удалят 3 зуба и ставят 4 коронки металические и 2 цирконевые?
Все зависит от результатов обследования. Если противопоказаний нет, то как правило, ребенок допускается к наркозу и все контролируемо.
Как ребенок относится к лечению? Если хорошо, то можно пробовать лечить на обычном приеме, возраст позволяет.
Ирина Николаевна, нам просто предлогают лечение все 4 Зубов, а под наркозом это другая клинка , они ставят коронки и восстанавливают двойки сверху ( тоже коронками). Я так понимаю , что такие коронки в ее возрасте , только под наркозом ставят ? И под наркозом удаляют меньше зубов, засчет коронок …
Если нужно поставить много коронок, то да, рекомендуется это делать под наркозом. Так как во время подготовки зуба под коронку, ребенку может быть сложно высидеть необходимое количество времени, а так же ребенок может дернуться.
А так же играет роль психологическая защита. Ребенок спит, не видит инструментов, не слышит звуков. После пробуждения у него нет стоматологического стресса.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад25 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 09:1211 ответов