Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4255485

Что вас беспокоит?

Боли в суставах, костях

Здравствуйте! Пару месяцев назад почувствовала боль в пальцах ног (большой палец только) и рук, затем, в локтях и коленях, пропила противовоспалительное (aulin) одну неделю, боли прошли. Сейчас они вернулись снова, беспокоят практически каждый день, особенно сильно болит запястье правой руки, боли иногда менее, иногда более интенсивные, напоминают в некоторых местах детские боли роста. Ничего не опухает. Нет связи с физ нагрузкой. Сдала анализы, есть отклонения от нормы: лейкоциты ниже нормы 3.34, MCHC Hgb 35.5, MPV 7.39, нейтрофилы 1.32 или 39.6%. Ревматоидный фактор в норме, аццп 0.4, ANA отрицательный, ENA screening ctd 0.1. До и на момент сдачи анализов не болела. Я понимаю, что отклонения небольшие, но для меня они не свойственны, кроме того боюсь, что есть связь с болями в теле. Буду рада ответам, спасибо!

Гастрит, ренит
32 года
11 Апреля ·Просмотров: 40·София

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.

Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.

Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Эпизодически по суставному синдрому допустимо принять НПВС ( Нурофен, например).

Принятый ответ

Здравствуйте! По прикрепленному общему анализу крови нет анемии( норма гемоглобина 120-60г/л); отклонений в тромбоцитах тоже нет ( норма 150-450тыс). Есть незначительное снижение лейкоцитов (4-11тыс)за счет нейтрофилов. Норма нейтрофилов 1,5 тыс как минимум. Более 1 тыс оптимально и они выполняют свою функцию полноценно .
Возможно снижение на фоне болевого процесса, который мог быть обусловлен воспалительным процессом или на Фоне приема НПВС- Аулин.
Учитывая , что раньше такого не отмечалось , требуется контроль для оценки динамики

Добрый вечер! В представленных анализах нет анемии, тромбоциты в норме . Лейкоциты незначительно снижены . Нейтрофилы оптимальны -более 1 тыс достаточно для полноценного иммунитета.
Сейчас нет оснований думать о заболеваниях костного мозга
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
- наличие скрытого воспаления
- инфекции ( ВИЧ, гепатиты В И С,герпесы)
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефициты витаминов В12 и В9
Рекомендуется сдача: клинического анализа крови , витамин В12 и В9, ЛДГ

Спасибо большое за ответ, скажите, пожалуйста, от пенталгина может такое быть? Несколько дней до сдачи анализов я пила по таблетке два дня подряд из-за менструальных болей? И правильно я понимаю, что по данным результатам нет связи с болями в суставах?

Да, может Пенталгин снижать, вплоть до агранулоцитоза( нейтрофилы менее 0,5тыс)
И связь с суставами маловероятна
Если только были б проявленная суставных заболеваний аутоиммунного характера. Но ревматоидный фактор, один из маркеров отрицательный.

Принятый ответ

Здравствуйте, София
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, контакта с ней (бессимптомного), при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приеме некоторых лекарств.
При впервые выявленном снижении контроль в динамике проводится через месяц.
При длительном сохранении изменений исключаются вторичные причины (вирусные инфекции, дефициты витаминов группы В и меди, проблемы с щЖ, аутоиммунные заболевания). Если какая-то причина выявляется, проводится лечение.
К болям в костях снижение лейкоцитов не приводит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.