Что вас беспокоит?
Давление 78, сердечница
Здравствуйте, мама 56 лет, вышла с больницы после приступа, впервые назначили много препаратов которые раннее не разу не принимала. Основное заболевание: 120.0 инструкция.Прогрессирующая стенокардия, Постинфарктный (по эхокг) кардиосклероз. Многососудистое поражение Гипертоническая болезнь 3 стадии, уровень АД достигнут, риск 4. Е44.0 Атеросклероз ветер аорты, Слева, стеноз общей сонной артерии до 36-40% Стеноз устья внутренней сонной артерии до 40-50% Устье наружной сонной артерии 3035% Справа: Стеноз устья сонной артерии до 55-60% Устья наружной сонной артерии 50% Хроническая обструктивная болезнь лёгких средней тяжести (курильщик 30 лет, бросила) Эмфизема лёгких Эротичные гастрит, хилекобактор пиллори Коронаграфия: 1)ствол лка делится буфуркацией, 40% атеросклеротическое поражение, 2)пмжв:от пороксимальной трети до терминальных участков диффузное паражение с максимальным стенозированием до 90-95% 3)ОВ в устье атеросклеротическое поражение от проксимальной до дистальной третей диффузное поражение с максимальным стенезирлванием до 90-95% 4)втк рассыпчатая, с диффузным поражением в проксимальном и среднем сегментах до 90% 5)дв деффузно поражение с максимально стенезированием 90% 6)пка возле устья Стеноз 30% в проксимальном сегмент рядом распологающие Стеноз 50-70% в дистальном сегменте стенозирована до 60% Прописано Клопидогрел 75мл 1 таблетка вечером Розувастатин 40 мл вечером Бисопролол 1 таблетка 2,5 мл утром Спиронолактон 1 таблетка утром 50 мл Форсига 10 мл в обед Волсартан сакубетрил 50мл 1/2 2 раза в сутки Скажите пожалуйста, что делать с таким низким давлением? Ведь когда выписалась буквально неделю назад было давление 100, иногда 90, но сейчас 75-79 Пульс 70-80 Чувствует себя слабо, но не плохо. Вызвать скорую раз такое низкое давление? Одна женщина сказала пить кофе много, она начала пить
Принятый ответ
Здравствуйте! Давление 75-79 это конечно слишком низкое, особенно после инфаркта и на фоне многососудистого поражения,есть риск ухудшения кровотока в сердце и головном мозге. Если связаться с кардиологом нет возможности, а пульс держится 70-80 в минуту, то допустимо временно снизить бисопролол до 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг). Так как он обладает гипотензивным действием.
Из назначений давление также снижает Юперио,но делить его или самостоятельно отменять нельзя, это может резко ухудшить состояние сердца и спровоцировать декомпенсацию ХСН.
Сейчас важно наблюдать за давлением, если оно станет меньше 70 или появится обморок/сильная слабость, то вызывать скорую. При первой возможности согласовать коррекцию терапии с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Давление которое вы указываете действительно очень низкое.Я бы посоветовала вызвать скорую помощь если беспокоить сильное головокружение,слабость
Для поднятия давления можно выпить кофе,крепкий чай с шоколадом или принять таблетку кофе на бензоат натрия
По кореекции лечения:можно снищить вдвое дозировку Валсартан+сакубитрила до 50мг 1/4 таб 2р/д и спиронолактон снизить до 25мг
Низкое давление-довольно частое явление у пациентоу с сердечной недостаточностью
Подскажите ,вам предлагали коронарное шунтирование на сосудах сердца и сонных артериях?
Оценили риски и отказали в нашем городе Уфа, отправили запрос в Новосибирск, Москву и Санкт-Петербург, с Москвы и Новосибирска пришел отказ, с Санкт-Петербурга ждём пока ответ. Мы не знаем что делать, какие прогнозы, и почему отказали, если ли у нас какие то еще варианты, может даже на платной основе? Подскажите пожалуйста
Тут проблема не платной или бесплатной операции,а действительно,в рисках
В данном млучаегостается только медикаментозная терапия и контроль АД и липидного профиля
И какой прогноз жизни на таблетках? Примерно сколько люди живут?
Лет 10-15
Спасибо вам за консультацию
Забыла добавить, фракция выброса 35%, есть ли возможность повысить до лучших показателей юперией?
В таком случае обязательно назначается каадритерапия:Юперио,Спиронолактон,бисопролол,Форсига
На фоне приема Юперио конечно ФВ будет расти
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если в больнице юперио был в той же дозе, и давление было выше, то в такой ситуации очень важно обновить как минимум ЭКГ для исключения нарушений ритма и ишемии.
А также обычно рекомендуется выполнение общего анализа крови, чтобы посмотреть, нет ли анемии, которая может давать в том числе снижение давления.
Конечно, лучше и быстрее всего в подобных случаях это сделать, вызвав скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные цифры давления, действительно , низкие , особенно после инфаркта миокарда и при наличии многососудистого поражения. Это может привести к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Если пульс в пределах 70-80 ударов в минуту, можно временно уменьшить дозу бисопролола до 1,25 мг (половина таблетки 2,5 мг). Это связано с тем, что бисопролол обладает гипотензивным эффектом. Также следует помнить, что Юперио также снижает артериальное давление, но его нельзя делить или отменять без согласования с врачом, так как это может вызвать резкое ухудшение по сердечной недостаточности . В настоящее время важно внимательно следить за артериальным давлением. Если оно опустится ниже 70 мм рт. ст. или появятся обморок или сильная слабость, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Как только появится возможность, следует согласовать коррекцию терапии с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком снижении давления следует вызвать скорую помощь, выполнить ЭКГ. Если показатели стабильны, а давление стабильно снижено, рассмотреть с врачом коррекцию терапии, возможет уменьшение дозы бисопролола или замена юперио на лозартан, что, конечно нежелательно, так как юперио очень хорошо защищает сердце от сердечной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад40 ответов