Перелом больше берцовой кости

Расул Гелимов11 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!По данным исследований есть признаки посттравматического гонартроза 2 степени с участками хондромаляции надколенника 2-3 ст .

Операция сейчас не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Константин Тищенко11 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Переломы срослись.
По данным обследования имеется некритичное повреждение суставного хряща надколенника с воспалительным выпотом в суставе (синовит).
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапию в связи с наличием металла не рекомендуют даже с учётом того, что это титановые конструкции.
Назначают массаж.
Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
С учётом артроза рекомендуют хондропротекторы. Например, Артра, Структум или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. В плановом порядке рекомендуют удаление металлоконструкции.

Александр Победин11 Апреля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Кость срослась, но есть посттравматические изменения хряща, воспаление оболочки сустава и жидкость. Хондромаляция 2-3 степени означает , что хрящ уже повреждён, но это ещё не конечная стадия, когда нужна замена сустава. Контрактура после таких травм тоже частое явление и во многом поддерживает боль
Сама по себе недавняя травма с гемартрозом могла спровоцировать обострение, жидкость растягивает капсулу , усиливает воспаление и ограничение движений. Это не равно показанию к операции
Сначала обычно используют консервативную тактику. Хирургия , а чаще это артроскопия, рассматриваетсч, если сохраняется блокада сустава, выраженное ограничение движений или боль не уменьшается на фоне лечения в течение нескольких месяцев