Что вас беспокоит?
Лечение гастрита
Обнаружился гастрит на фоне хронического стресса, и т.д. Результат его ниже. Я прошел лечение, 1 месяц с препаратам (Нольпаза, ребагит, итоприд) + Нольпаза 1 месяц уменьшенная доза и ребагит. Потерял много кг, вес еще не набирается. И сейчас, когда прошло почти 3 месяца с начала обнаружения болезни, на фоне СТРЕССА, симптомы иногда стали возвращаться (СЛАБЫЕ, неприятные ощущения в груди, в животе слюновыделение). Контрольный фгдс все откладываю, так как симптомы не сильные стали беспокоить. И сам вопрос, сейчас на данный момент как лучше поступить? Прием Нольпазы начать снова? Ребагита попить немного, что осталось еще? Или не стоит, и придерживаться здорового рациона и минимизировать стресс? Результат ФГДС: Пищевод: устье сомкнуто, просвет округлый, свободно проходим на всем протяжении. Слизистая оболочка бледно-розовая, в с/3 и н/3 слизистая отечна, на слизистой циркулярно линейные эрозии с налетом фибрина более 5 мм. Сосудистый рисунок не изменён. Z-линия равномерная, на 38 см от верхних резцов. Признаков ГПОД нет. Нижний пищеводный сфинктер сомкнут. Желудок: в просвете натощак содержится большое количество секреторной жидкости (удалено по возможности). Складки продольные, воздухом расправляются удовлетворительно. Перистальтика прослеживается. При инверсионном осмотре кардиальный сфинктер полностью обхватывает эндоскоп. Слизистая оболочка очагово гиперемирована в антральном отделе, очагово отёчна. В антральном отделе множественные эрозии слизистой. Привратник округлой формы, зияет, свободно проходим. Двенадцатиперстная кишка: луковица округлая, слизистая оболочка отечна. Постбульбарный отдел: слизистая оболочка отечна, гиперемирована. БДС не визуализируется. Пассаж желчи сохранен. Заключение: Эрозивный рефлюкс-эзофагит С ст. Эрозивный гастрит. Дуоденит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ФГДС изначально была выраженная картина: эрозивный эзофагит степени С и эрозивный гастрит. Такие изменения редко полностью проходят за короткий курс, даже если самочувствие улучшилось. Возврат слабых симптомов на фоне стресса чаще всего говорит о том, что воспаление слизистой еще не полностью стабилизировалось.
В таких ситуациях допускается повторный курс терапии. Чаще всего применяют ингибитор протонной помпы, например нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, затем переход на 20 мг 1 раз в день еще 2-4 недели. Ребамипид используют по 100 мг 3 раза в день курсом 4-8 недель для восстановления слизистой.
Одного только питания и снижения стресса при такой исходной степени обычно недостаточно, но они остаются обязательной частью лечения. Потеря веса в этой ситуации чаще связана с ограничением питания и воспалением. По мере стабилизации слизистой вес постепенно возвращается.
Контрольная ФГДС желательна, но ее можно выполнить после курса лечения, если симптомы сейчас умеренные.
Елена Борисовна, курс я прошел, 2 месяца. Как вы вот написали. Сейчас третий месяц идет, где симптомы вернулись, в слабой форме, не такие как были в начале обнаружения болезни. И сейчас что мне делать, вернуть прием нольпазы и ребагита, или само собой дальнейшее заживление слизистой пройдет ?
При возврате даже слабых симптомов обычно это означает, что слизистая еще не полностью восстановилась. В таких случаях чаще используют повторный короткий курс: пантопразол 20 мг 1 раз в день на 2-4 недели + ребамипид 100 мг 3 раза в день на 4 недели.
Ожидать полного заживления без лечения при такой исходной степени эзофагита неэффективно.
Принятый ответ
Добрый день !При стрессе симптомы закономерно возвращаются, так как стресс напрямую влияет на кислотность и моторику. Нольпазу при возврате симптомов можно возобновить коротким курсом (2-4 недели). Ребагит тоже можно допить остатки он защищает слизистую. Но главное сейчас рекомендуется сделать контрольную ФГДС
Скажите , Helicobacter pylori проверяли был ли он обнаружен и проводилась ли эрадикационная терапия? И как давно последний раз принимали Нольпазу?
Мария Алексеевна, Helicobacter pylori не проверял, на очном посещении врача сказали через 3-4 недели после последнего приема нольпазы. Раз симптомы возвращаются, не стоит ли подождать когда симптомов вообще не будет 1-2 недели, и потом контрольный ФГДС делать? Ведь не сильные симптомы появляются, то значит ЖКТ не полностью восстановился. Или может наоборот, ЖКТ восстановился, и стал чувствительным к стрессовым факторам, или я стал их особо замечать. Я сильно похудел за 2-3 месяца, и вес не набирается при достаточном питании.
Нольпазу принял сегодня, до этого не принимал 1-1.5 недели
Все верно
Дыхательный тест рекомендуется делать через 4 недели после ИПП , препаратов висмута и антибиотиков , чтобы не было ложных результатов
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов