Что вас беспокоит?
Сахар в крови натощак 10.
Добрый день. Мужчина, 61 год. Из заболеваний ишемия, гипертония. Сахар в крови натощак 10, через 2 часа после еды 15. Прошу назначить лечение, так как ближайший месяц нет возможности посетить врача. Из принимаемых лекарств тромбо Асс 50 мг, розувастатин 5 мг, вальсакор 80 мг, вальсакор н 80 и 12.5 мг, тримектал, иногда нитроспрей.
Здравствуйте!
Такой уровень глюкозы может говорить о развитии сахарного диабета.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы.
3. И, конечно, надо снизить вес, если есть лишний. Избыточная масса тела - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Для рекомендации по сахароснижающей терапии важно уточнить:
- Есть ли заболевания печени и почек?
- Аллергии на препараты.
- Ваш рост и вес.
- Если есть анализы за последний год, то прикрепите к вопросу, пожалуйста.
Ирина Павловна, анализов никаких нет, пока нет возможности сдать. Сдавали давно для кардиолога. Рост 170, вес 85
Ирина Павловна, аллергии на препараты не замечали
В подобных случаях стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь.
Учитывая достаточно высокий уровень глюкозы к терапии обычно подключается второй сахароснижающий препарат из группы инкретинов: Галвус 50 мг утром.
Точную сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме. Перед приемом важно сдать анализы:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- общий анализ мочи
Учитывая сопутствующие заболевания, хорошо бы подошел препарат Форсига. Его механизм действия заключается в выведении лишней глюкозы с мочой, тем самым он положительно влияет на артериальной давление, снижает Сахар и немного вес.
Важно во время его прием тщательно следить за гигиеной, рекомендуется подмываться после каждого мочеиспускания (в рамках профилактики урогенитальных инфекций).
Ирина Павловна, начать с форсиги? Или метформин и форсига?
Ирина Павловна, лекарства пить в какое время?
Метформин пролонгированный (Глюкофаж Лонг, Сиофор Лонг) после ужина 1000 мг
Форсига 10 мг в 10 ч утра
Ирина Павловна, добрый день. Получилось сдать анализ мочи. После приёма лекарств в моче глюкоза 111. Так и должно быть?
Принятый ответ
Форсига выводит сахар с мочой, соответственно в анализе мочи она будет. Это нормально, препарат работает.
Здравствуйте.
По этим показателям можно выставить диагноз сахарного диабета.
Для терапии рекомендуется соблюдать питание с исключением быстрых углеводов - сахар, мед, варенье, сладкую выпечку. В пищу добавлять больше сырых овощей, по принципу "здоровая тарелка".
Также рекомендуется прием сахароснижающих препаратов, например метформин продленного действия - глюкофажЛонг или сиофорЛонг. По инструкции к препарату начинают постепенное повышение дозировки от 500 мг в день до лечебной дозировки 2000 мг в день.
если только метформин не достигнет цели по снижению глюкозы - натощак менее 6.5, через 2 часа после еды менее 9,0, добавляют второй препарат. В случае проблем с сердцем это может быть форсига или випидия.
Также возможно рассмотреть назначение препаратов современных в виде укола 1 р в неделю - семаглутид или терзипатид.
Заочно назначать терапию не рекомендуется. Обратиться к очному доктору нужно обязательно, можно даже к терапевту.
Наталия Владимировна, а если начать с одной форсиги, нужного эффекта не достигнем?
Она будет слишком сильно выводить такой уровень сахара с мочой, будет не очень комфортно. Лучше вначале скорректировать сахар другим препаратом и уже потом добавлять препарат. Форсига хороший кардиопротектор, а не только снижает сахар.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо. Когда сделать первый замер сахара после терапии?
Глюкозу крови контролировать рекомендуют глюкометром - натощак утром и через 2 часа после основных приемов пищи. Только так можно подобрать терапию и следить за уровнем сахара самостоятельно.
Гликированный гемоглобин - рекомендуют проверить через 3 месяца.
Наталия Владимировна, добрый день. Получилось сдать анализ мочи. После приёма лекарств в моче глюкоза 111. Так и должно быть?
Принятый ответ
Это повышение, при высоком уровне в крови будет и в моче глюкоза
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (сахарный диабет ). В таких случаях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность + препараты метформина (глюкофаж или сиофор) 1000мг после ужина и форсига 10 мг утром.
При наличии ожирения и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.
Лаца Юрьевна, добрый день. Получилось сдать анализ мочи. После приёма лекарств в моче глюкоза 111. Так и должно быть?
Здравствуйте.
"Рост 170, вес 85" - ИМТ 29, что соответствует практически ожирению 1 степени
Сахара измерены с помощью глюкометра?
При таких показателях возможен сахарный диабет, а именно сахарный диабет 2 типа.
Желательно сдать анализы в лаборатории:
гликированный гемоглобин, глюкоза натощак
стандартная биохимия
Если сейчас такой возможности нет, то возможен прием:
метформин 1000 мг вечером
+ препарат из группы иНГЛТ2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром
Александр Юрьевич, здравствуйте. Да, глюкометр, чисто случайно. В апреле нет возможности поехать в город сдать анализы, у нас к хорошему платному эндокринологу запись за месяц. А бесплатного и нет. Затягивать страшно, поэтому начнем терапию сейчас, анализы сдадим в мае. После снижения сахара есть ли вероятность уйти с метформина и остаться только на форсиге?
Принятый ответ
"После снижения сахара есть ли вероятность уйти с метформина и остаться только на форсиге?" - если тощаковые сахара будут в норме, то можно пробовать отказаться от приема метформина
Александр Юрьевич, добрый день. Получилось сдать анализ мочи. После приёма лекарств в моче глюкоза 111. Так и должно быть?
Здравствуйте
Измерения проводили по глбкометру ?
Диагноз выставляется по данным лаборатории
В таких случаях рекомендуется сдать оак , стандартную биохимию, глюкозу , гликированный гемоглобин, общий анализ мочи
С результатами рекомендуется консультация эндокринолога
При постановке диагноза диабет , в таких случаях обычно ( при остутсвии противопоказаний ) рекомендуется Форсига 10 мг,
Метформин 1000 на ночь
Нина Ивановна, да по глюкометру. Глюкометр показывает точное значение, проверили на двух здоровых людях. Метформин не повышает давление?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 7 часов назад5 ответов