Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4256524

Что вас беспокоит?

Разрыв длинной головки бицепса

Здравствуйте! Боролся и порвал сухожилие бицепса. Прошло в районе 2х недель. Сейчас после поднятия тяжестей рука ноет несколько секунд. Бицепс ушёл ближе к локтю. Какую операцию лучше сделать - артроскопию, стандартную с разрезами или ещё какую? Необходим минимальный период восстановления, поскольку работа связана с вождением автомобиля. По ОМС есть и артроскопия и другие. Прикладываю два УЗИ, по ОМС и платно делал, а также фото бицепса. Сколько лежать в больнице? Какой период восстановления, через сколько смогу сесть за руль? Стоит ли делать операцию или можно не делать, если не делать, сил будет меньше? И какая операция МЕНЕЕ травматичная? Не поздно ли делать артроскопию через 2 недели?

40 лет
12 Апреля ·Просмотров: 557·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
В случаях повреждения сухожилия или брюшка длинной головки бицепса плеча по мимо проведения УЗИ рекомендуется МРТ плечевого сустава для оценки состояния сухожилий ротаторов плечевого сустава. Точно по УЗИ лоцировать прикрепление сухожилия бицепса на своем месте в плечевом суставе не всегда удается. Из рекомендаций обычно назначают покой, разгрузка конечности, ношение косыночной повязки 2-3 недели, физиотерапевтическое лечение, обезболивающее по требованию. ЛФК плечевого сустава по снижению болевого синдрома. Можно обойтись и без операции. Это сухожилие в основном при артроскопических операциях и так отсекают и рефиксируют. Сила в руке будет зависеть от точности исполнения реабилитационных рекомендаций.
Если оперирующий врач рассмотрит вариант оперативного лечения после просмотра МРТ , то срок в 2-3 недели не является поздним.
Выздоравливайте!

Яков Русланович, здравствуйте! А сколько по времени длится операция? Какой используется наркоз?

Обычно до 60 минут. Наркоз общий эндотрахеальный.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным УЗИ признаки полного разрыва сухожилия длинной головки бицепса
Это показание к операции -рефиксация сухожилия длинной головки бицепса.
Можно выполнить артроскопически или открыто.Спустя 2 недели артрокопически можно не справиться,т.к мышца сокращается и утягивает сухожилие за собой.
Что артроскопически ,что открыто примерный период реабилитации занимает 6- 8 недель

Если не сделать операцию ,то это может привести к видимой деформации плеча (провал в области бицепса) и небольшому снижению силы в плече
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить иммобилизацию на косыночной повязке
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на последствие отказа от операции или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация на косыночной повязке до 4 недель,затем ЛФК

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какая операция более травматичная, артроскопия или открытая? Или нет разницы? При открытой останутся шрамы.

открытая операция более травматичная

Расул Маденядович, был инфаркт пару месяцев назад, пью брилинту. Нужно ли ее отменять перед операцией? Можно ли делать общий наркоз после инфаркта?

Обычно этот препарат отменяется перед хирургической операцией ,ввиду риска кровотечения.
Обычно после инфаркта миокарда плановые операции запрещены в течение 6 месяцев.
Но иногда бывают исключения, в таких случаях рекомендуют обратиться перед операцией к кардиологу.
Если общий наркоз запрещается, то можно рассмотреть проводниковую анестезию

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования показания к оперативному лечению - рефиксации сухожилия длинной головки бицепса . Предварительно сделав МРТ разрыва сухожилия. В настоящий момент показана иммобилизация конечности в ортезе. Фиксация и рефиксация во многом зависит от времени прошедшем с момента травмы.

Виктор Анатольевич, был инфаркт пару месяцев назад, пью брилинту. Нужно ли ее отменять перед операцией? Можно ли делать общий наркоз после инфаркта? Прошло после разрыва 2 недели.

Во время подготовки к операции по результатам обследования определят возможность оперативного лечения , его объем и метод анестезиологического пособия.

Принятый ответ

Здравствуйте.

На УЗИ выявлены признаки полного разрыва сухожилия длинной головки бицепса
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилия.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Предварительно сделайте МРТ. Без него оперировать не будут.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилия, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Операцию сделать, чем быстрее, тем лучше. Чем больше времени проходит, тем сложнее операция реабилитация, потому что со временем между концами разрыва увеличивается расстояние. Скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, был инфаркт пару месяцев назад, пью брилинту. Нужно ли ее отменять перед операцией? Можно ли делать общий наркоз после инфаркта?

Отменяют, но это всё Вам расскажут.
Я так считаю, что если бороться можно, то почему нельзя наркоз?
Перед операцией сделают ЭКГ, УЗИ сердца, посмотрят выписку по инфаркту и решат, можно ли делать.
Одно дело микроинфакт, а другое - трансмуральный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.