Затяжной насморк, отит

Владислав Багреев12 Апреля

4.3

Инфекционист, Педиатр

7 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма по возрасту до 15,5

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
Антибиотик системный в подобных случаях не показан

Повышены моноциты, что указывает на вирусный характер крови.

Учитывая, что выставлен диагноз катарального отита, в таком случае, как назначил лечащий врач, используются капли в уши

При выраженной заложенности можно использовать ГИПЕРтонический раствор для промывания носа, например Аквамарис Стронг. Он эффективнее снимает отек.
Сосудосуживающие детские капли, например Називин. До 3х раз в сутки, не более 5 дней
Если спустя 5 дней заложенность сохраняется, то возможно использование Назонекса.
Он эффективно снимает отек. Имеет накопительный эффект и его назначают обычно курсом до месяца при необходимости.

Камиля Насибуллина12 Апреля

4.9

Педиатр

10 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Доктор после очного приема уже назначил вам адекватное лечение .
Нужны объемные промывания физраствором. Объемные промывания нужны, чтобы убрать инфекционную слизь, которая задерживается в пазухах, вызывая длительное течение ринита, может давать осложнения на ушки.
Для вашего возраста на маркетплощадках продаются удобные назальные ирригаторы, которыми удобно промывать носик

Сначала нужно обязательно снять заложенность, если она есть. Использовать для этого сосудосуживающие по возрасту (например, називин детский). Если не снять заложенность - будут болеть ушки.
Раствор должен быть еле теплым, но не горячим и не холодным.

Не лейте большое количество физраствора без остановки (не более 3-5 секунд, потом дайте ребёнку отдышаться и отсморкаться). Если вы будете подавать струю слишком долго - ребёнок начнёт проглатывать раствор, во время глотания происходит открытие слуховой трубы и жидкость может попадать в ушко. Она, конечно, вытечет самостоятельно, но ребенку может быть неприятно.

Диана Хорошева12 Апреля

3.8

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност

3 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Врач при обследовании получил тип В типпанометрии, а кровь без явных бактериальных признаков (лейкоциты в норме, тромбоциты в норме, уровень лимфоцитов больше нейтрофилов что является нормой до 5 лет). Если будет клинически ухудшение на адекватно назначенной терапии, то может потребоваться повторный анализ крови через 3-5 дней.
В таком случае продолжайте перед каждым промыванием сначала закапаем сосудосуживающие капли (например, Називин детский), чтобы снять отек и избежать осложнений на уши.
Промывайте нос теплым физраствором короткими порциями (по 3–5 секунд), затем давайте ребенку высморкаться (если умеет/убираем аспиратором).
Длинная непрерывная струя может загнать жидкость в ухо, поэтому аккуратно.
Антибиотики системные в таком случае не показаны.

Ангелина Пушкина12 Апреля

5.0

Педиатр

31 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях назначается симптоматическое лечение.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем
От заложенности носа можно ещё добавить гипертонический солевой раствор - квикс или аквалор протект по 2 впрыска в каждую ноздрю 4-6 раз в день.

Если насморк затягивается более, чем на 10-14 дней, то возможно добавление гормонального препарата в нос ( назонекс)

Отит требует наблюдения, при отсутствии положительной динамики в течение 2-3 суток на симптоматическом лечении может быть назначен системный антибиотик, даже если по оак нет явных бактериальных изменений.

Алексей Шилимов13 Апреля

4.3

Педиатр

8 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и осмотру ЛОРа можно предположить вирусный ринит на фоне адаптации к садику с нарушением вентиляции уха и острым средним отитом. По анализам нет картины выраженного бактериального воспаления: СОЭ нормальная, в крови умеренные изменения, которые сами по себе антибиотик не подтверждают.

В подобных случаях обычно рекомендуют сначала снять отек носа коротким курсом сосудосуживающих 3-5 дней, через 5-10 минут аккуратно промывать нос солевым раствором без сильного напора, чтобы не усиливать боль в ухе, и давать обезболивание при боли. Ушные капли помогают не всегда, если барабанная перепонка целая. Назонекс/Авамис чаще используют при затяжном отеке или аденоидах, а не как основу лечения обычного насморка.

Анастасия Цыбенко13 Апреля

4.0

Педиатр

2 433 консультации

Здравствуйте!


По результатам анализа отмечаются признаки вирусной инфекции.
Важно беречь ухо от воды, не греть его.

С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

В случае, если из уха ребенка нет выделений, допустимо использование обезболивающих капель, например Отипакс по 2-3 капли 3 раза в день.

Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.