Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4258255

Что вас беспокоит?

Какая дальнейшая тактика

Случайно обнаружен узел в щитовидке, самочувствие хорошее , анализы прикрепляю. 16 апреля записана на ТАБ узла . Это может быть онкология?

Нет
38 лет
13 Апреля ·Просмотров: 46·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию узла пишут тирадс 2, если так то риск злокачественности 0% пункцию обычно не делают, если направили то можно пройти , кальцитонин в норме что исключает медуллярный рак. По гормонам тиреотоксикоз, антитела не выше 2 возможно начинается болезнь Грейвса. Очная консультация эндокринолога

Ленар Равилович, один эндокринолог назначила пить тирозол , другой врач отправила на сцинтиграфию и ТАБ узла

Тирозол обычно назначаем при антителах выше 2

Ленар Равилович, какое лечение вы бы назначили ?

Так как нет симптомов тиреотоксикоза можно через месяц повторить ТТГ, т4св

Ленар Равилович, пока просто наблюдать ? Не хотелось бы принимать гормоны , тем более диагноза точного нет 🤷‍♀️ вообще не понятно как быть

Пока наблюдать. Тирозол не гормон

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких характеристиках узла пункция обычно не проводится, так как узел доброкачественный. Больше вопросов вызывает снижение уровня ТТГ. Поэтому рекомендуется наблюдение, с контролем ТТГ, свТ3 и свТ4 через 1.5 месяца. Если появиться тахикардия, снижение массы тела, то анализы внепланово.

Дина Михайловна, наблюдаю с января за анализами, показатели не меняются

Дина Михайловна, какое лечение вы бы назначили ?

Если чувствуете себя нормально, нет тахикардии, снижения массы тела, тремора, то пока наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!

По узи объём щитовидной железы увеличен, имеется узел( возможно киста) тирадс 2 говорит о ее доброкачественности, по результатам сцинтиграфии , исключили автономию узла( когда узел может самостоятельно продуцировать гормоны) по описанию" холодный" узел также может давать киста. Биопсию в этом случае провести можно.
Кальцитонин отрицательный, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
По гормонам идёт избыток функции щитовидной железы, Ат-рТТГ имеют пограничное значение, но меньше 2, это может быть началом болезни Грейвса.
В подобной ситуации рекомендуют контроль ТТГ, т4св, т3св через месяц+ повторно Ат-рТТГ.

По самочувствию что-то беспокоит?

Ирина Валентиновна, самочувствие хорошее, ничего не беспокоит.

Ирина Валентиновна, какое лечение вы бы назначили в моей ситуации?

Так как самочувствие хорошее, а анализы имеют пограничные показатели, то в подобной ситуации рекомендуют пока ничего не принимать и сделать анализы ТТГ, т4св и Ат-рТТГ через месяц, возможно, все нормализуется самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы ( гипертиреоз). Также имеется пограничное значение ат к р-ТТГ. При отсутствии симптомов в таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение, повторить через месяц ТТГ, свТ4, свТ3 и ат к р-ТТГ.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Обычно такой узел не требует проведения ТАБ.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным УЗИ, объем щитовидной железы не увеличен. Узел соответствует категории TIRADS 2, что говорит о практически нулевом риске злокачественности, однако проведение пункции (ТАБ) такого узла допустимо (учитывая размер >1 см).

Что касается тиреотоксикоза, ситуация неоднозначная.
По сцинтиграфии гиперфункция узла исключена (узел описан как «холодный»), следовательно, он не может быть причиной тиреотоксикоза.
По уровню антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ) нельзя исключить манифест болезни Грейвса, однако при сцинтиграфии отсутствует диффузное усиление захвата радиофармпрепарата, что нетипично для этого заболевания. Тем не менее, на ранней стадии болезни Грейвса или при её лёгком течении сцинтиграфическая картина может быть неполной (без явного диффузного усиления).

При такой картине обычно рекомендуют определить уровни АТ к рТТГ, ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 в динамике (например, через 4–6 недель) для установления точного диагноза и назначения терапии (эндокринологом на очном приеме)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.