МРТ коленного сустава

Константин Тищенко13 Апреля

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
По описанию МРТ похоже на постперегрузочное воспаление в суставах вследствие гормональной перестройки и ношения ребёнка.
Но в связи с остеопорозом и отёками костного мозга рекомендуют пройти обследования.

Денситометрия на остеопороз.
1. Кл ан крови с СОЭ, стандартная биохимия с уровнем кальция и витамина Д.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

После обследования консультация эндокринолога, ревматолога и гематолога.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после обследований. Возможно консультации некоторых специалистов и не понадобятся.

Александр Победин13 Апреля

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт у вас есть несколько моментов. Отёк костного мозга это реакция кости на перегрузку или воспаление, часто бывает при активной нагрузке , ношении ребёнка, изменении гормонального фона после беременности. Повреждение мениска 1 степени это начальные изменения без разрыва, обычно лечится без операции. Небольшой выпот и отёк жирового тела признаки воспаления внутри сустава
Такая картина укладывается в перегрузочный синдром коленных суставов после родов. Боль при приседании и вставании как раз типична
В подобных ситуациях обвчно рекомендуют начать с разгрузки суставов и снятия воспаления. Используются противовоспалительные препараты , например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид, с омепразолом. Также применяют местные гели с нпвс, диклофенак , кетопрофен. Это помогает уменьшить боль и отёк
Важно временно ограничить нагрузки, меньше приседаний , подъёма с пола, перенос тяжестей. При необходимости можно использовать мягкий наколенник для стабилизации. Хорошо работают щадящие упражнения на укрепление мышц бедра без осевой нагрузки и физиотерапия
Отдельно обращает на себя внимание рекомендация по денситометрии. Отёк костного мозга иногда бывает при снижении плотности кости , поэтому в таких случаях рекомендуют проверить уровень витамина д, кальция и оценить плотность костной ткани , чтобы исключить послеродовой остеопороз