Что вас беспокоит?
Креатинин 88
стала замечать отеки на веках по утрам, периодически пальцы рук, гипертония 1 степени на фоне стресса приобрела. пью уже 8 лет тенорик от давления, постоянно стабильное на фоне этого препарата. но бывает что греха тоить пила через 2 дня то и неделю, потому что давление было в норме, но заметила если его не приминать (тенорик) стали появляться отеки. делала узи расширение лоханок, сдала биохимию напряг показатель креатинина 88, 2 года назад был 64. что разволновалась по поводу функции почек, стоит или живем и радуемся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Функция почек снижена совсем чуть-чуть, Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 68 мл/мин/1,73м2. Норма от 90 и выше, то есть сейчас функция почек соответствует 2й стадии хронической болезни пчоек.
Чтобы понять, есть заболевание почек или нет, в идеале посмотреть сейчас общий анализ мочи, УЗИ почек, альбумин-креатининовое отношение разовой средней порции мочи.
Возникновение отеков без тенорика логично, поскольку в нем есть компонент хлорталидон, который выводит натрий и немного больше мочи, поэтому без него отеки имеют право быть, тк организм с возрастом задерживает больше натрия и жидкости.
При этом в тенорике нет компонентов, защитных для почек, например периндоприла или лозартана, поэтому стоит пересмотрет вместе с терапевтом схему назначения, чтобы там было не только мочегонное и ритм-урежающее, а например мочегонное и гипотензивной в маленькой дозе.
Если сейчас в ОАМ и АКС нет белка и через 3 месяца тоже нет белка, и креатинин не растет выше, то хронической болезни почек нет, жизнь на почки не повлияла, можно активно заниматься профилактикой повреждения почек.
Уточните, пожалуйста, сколько у Вас получается за сутки питья? Не было ли перед сдачей анализа стресса, физической нагрузки, обильного мясного питания?
Дарья Владимировна, а анализы вы посмотрели, я прикрепила и узи, может что-то не прикрепила
Они прикрепились когда я написала ответ)
Все хорошо, никто почкам не вредит, ни холестерин ни мочевая кислота ни сахар. Белка в ОАМ нет, но скрининговый метод - это АКО, тк он ловит белок на более ранних стадиях.
Если в АКО все хорошо, тогда контроль проводим через 3 месяца и далее каждый год.
Ограничение соли до 3 г в сутки обычно достаточно, чтобы не было отеков и без тенорика.
Дарья Владимировна, 1,200 воды это точно, перед сдачей анализа мясное не ела 2 дня, стресс присутствует уже целый год, проблемы со здоровьем у близкого человека, скажите при положительной в дальнейшем динамике: анализ мочи в норме, креатинин со временем будет расти, фунция будет утрачиваться?
Дарья Владимировна, а расширение лоханок, это как, прокомментируйте пожалуйста
Если моча в норме, и через 3 месяца креатинин не вырос, нужно только скорректировать гипотензивную терапию, подобрать более современную схему. Тогда почкам будет хорошо и они не будут за счет давления ухудшать работу.
В жизни же бывают разные операции, острые ситуации, инфекции, которые негативно могут повлиять, поэтому сказать, что точно все будет хорошо, было бы нечестно.
А так физиологически после 50 лет СКФ снижается сама на 1-2 мл\мин в год, это нормально.
Расширение лоханок небольшое, так бывает и без видимой причины, и как следствие перенесенного воспаления. Стандартная практика - посмотреть УЗИ через 2-3 недели на наполненный мочевой пузырь и на пустой и выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы исключить застой мочи из-за кист яичников например, или можно сразу комплексно посмотреть МСКТ мочевыделительной системы с контрастом - и мочевой пузырь и почки и мочеточники. Это наиболее верный способ. Если активных препятствий в виде камней, сужений нет, тогда за расширением только наблюдают 1 раз в 3, потом в 6 месяцев по УЗИ.
Дарья Владимировна, если заменить тенорик, то на какой препарат, а вообще тенорик вредит почкам, вы так грамотно отвечаете, мой терапевт точно так не сможет, заранее благодарю
- если потребуется урежение пульса, то как ритмурежающий компонент возможен бисопролол
- как мочегонные компоненты могут быть индапамид, хлорталидон
- как защитные для почек и от давления - лозартан или периндоприл например
Например есть комбинации лозартан+гидрохлортиазид в одной таблетке, эдарби-кло это сартан и мочегонное. В общем в зависимости от потреюностей. Может быть и в одной таблетке несколько компонентов, а может быть несколько таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень креатинина приемлем для женщины 47 лет и сам по себе не является признаком нарушения функции почек. Возможно колебание креатинина в референсном интервале, так как этот показатель во многом зависит от характера питания (а именно уровня белка в рационе), физической активности, мышечной массы.
Чтобы достоверно убедиться, что функция почек не нарушена (учитывая имеющуюся гипертоническую болезнь), целесообразно выполнить анализ крови на Цистатин С с расчётом СКФ + анализ мочи на соотношения альбумин/креатинин. Если эти показатели окажутся в норме, то нет оснований предполагать проблемы с поками
Олеся Васильевна, антигипертензивную терапию адекватную можете посоветовать, за ранее благодарю.
Виктория, обычно начинают с препарата из группы иАПФ или БРА в комбинации с антагонистом кальциевых каналов или тиазидным диуретиком. Для удобства приёма существуют фиксированные комбинации (2 лекарства в одной таблетке) Хорошо себя зарекомендовала комбинация Индапамида с Телмисартаном (препарат Телинстар 1,5+40)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным убедительных признаков хронического заболевания почек нет: креатинин 88 мкмоль/л находится в референсных значениях, общий анализ мочи без патологии, по УЗИ сохранена паренхима почек. Умеренная двусторонняя пиелоэктазия без расширения мочеточников чаще носит функциональный характер и клинического значения не имеет.
Отеки, вероятнее всего, не связаны с почечной патологией. Возможна их зависимость от нерегулярного приема Тенорик (за счет входящего в состав диуретика), а также влияние солевого режима и других факторов.
Рекомендовано:
- сдать альбумин/креатининовое соотношение мочи
- контроль креатинина в динамике и рСКФ
- ТТГ, Т4
- принимать антигипертензивную терапию регулярно, без пропусков
- ограничить соль и нормализовать питьевой режим
На данный момент поводов для выраженного беспокойства нет, требуется наблюдение в динамике.
Сергей Николаевич, тенорик не вредит почкам? ели да, может посоветуете другой препарат от давления.
Не вредит. Если он справляется с Вашим повышенным АД - стоит продолжать прием.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 10 часов назад10 ответов
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 09:235 ответов