Что вас беспокоит?
Цисплатин и карбоплатин
Здравствуйте. Сегодня был консилиум по поводу опухоли молочной железы g3, гормононезависимая, ki-80%, her2+++. Ранее уже задавала вопрос про эти показатели. Сегодня был консилиум.В нашем крупном городе нет карбоплатина, в дефектуре. Отправляют в Блохина. А я боюсь терять время в очередях на химию. Можно ли в такой схеме заменить карбоплатин на цисплатин? Читала, что так делают? Выписку со схемой прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным клинических рекомендаций РФ цисплатин для рака молочной железы не применяется (не входит в схемы терапии).
Отсутствие карбоплатина практика не только Нижегородской области, но и прочих регионов РФ.
НМИЦ Блохина может действовать вне зависимости от действующих клинических рекомендаций. Однако, большая вероятность, что в этом учреждении карбоплатин в наличии.
Допустимо ли применять цисплатин? Клинические рекомендации данное не предусматривают. А если и предположить, то предложенная схема (с заменой карбоплатина на цисплатин) будет переноситься очень тяжело, и будут постоянные сроки нарушения межцикловых промежутков, так и постоянные нагрузочные дозы таргетных препаратов, что будет крайне негативно сказываться на сердце (особенность действия трастузумаба и пертузумаба) .
Иван Александрович, спасибо
Здравствуйте
да, замена Карбоплатина на Цисплатин возможна
И очень часто сейчас в текущих реалиях почти полного отсутствия Карбоплатина так и поступают
И более того в этом даже есть медицинский смысл - опухоль агрессивная с очень высоким Ki67!
И есть смысл в использовании более агрессивного лечения
Токсичность возрастает - но отчасти это оправдано
Владислав Анатольевич, а можно ли как-то эту токсичность корректировать? Чем-то поддерживать организм? Мне одна девочка отписалась, что ее лечили по такой схеме, правда при ТРНМЖ и без таргетов. Она хорошо перенесла
Какой-то специфической поддержки не существует
Главное - борьба с побочными эффектами по мере их появления
Плюс полноценное высокобелковое питание
Владислав Анатольевич, врач рекомендует перед началом химии сделать биопсию сигнального лимфоузла(я так поняла, его будут удалять). Как быть, если по узи, кт, мрт узлы чистые? Ответьте, пожалуйста 🙏
Принятый ответ
в этом есть смысл - так как иногда при РМЖ даже в неувеличенных узлах могут быть микрометастазы
Принятый ответ
Здравствуйте. В стандартных схемах лечения рака молочной железы карбоплатин используется, а цисплатин туда обычно не входит, поэтому его замена не считается типовой.
Иногда в реальной практике замену делают при отсутствии препарата, но это индивидуальное решение с учётом рисков. В вашей ситуации при агрессивной опухоли важно не терять эффективность лечения, поэтому чаще стараются найти карбоплатин (например, в федеральном центре), чем менять препарат. Оптимально обсудить с лечащим врачом, взвесив все + и -
Алексей Андреевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна.
В клинических рекомендациях такой схемы нет с заменой карбоплатина на цисплатин, НО это вполне реально сделать, учитывая отсутствие препарата . И на практике очень часто происходит замена одного препарата на другой по тем или иным причинам. В вашем случае две весомых причины для замены:
1. Отсутствие препарата
2. у вас очень высокий уровень ki67 и требуется более агрессивное лечение, соответственно более токсичнее
Наталья Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Да эти препараты меняют при необходимости , но цисплатин он тяжелее и токсичнее переносится чем карбо, но по эффективности не уступает. По стандарту именно при раке молочной железы не назначается в этой схеме. Если ожидания срока не будет длительным то лучше получить стандартную схему .
Эльмира Муратовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад10 ответов
- Вчера в 12:2013 ответов
- Вчера в 10:073 ответа