Могут ли удалить камни в желчных протоках через рот, как при ФГДС?

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, "У меня уже удалён пузырь, и камни могут появиться в протоках. Поэтому на всякий случай спрашиваю.

Скажите, пожалуйста, мне мой хирург сказал, что я могу питаться нормально уже через 25 дней после операции, то есть не ограничивать себя в еде. Но в интернете пишут, что нельзя есть, например, жирное, чтобы не образовались камни в протоках. Кто из них прав? Кофе пить можно? (Пишут, что можно).

И скажите, какой вообще процент того, что у меня появятся камни в протоках? Какие это операции? Это будут такие же надрезы, как при удалении пузыря, или будут делать полное удаление?
Большое спасибо за ответ, попозже напишу вам развёрнутый отзыв.

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, P/S Я первый месяц сидела на диете, а со второго месяца начала есть вредную еду, пить кофе и энергетики. Сейчас болит в том месте, где был пузырь, и еще в в печени тяжесть.Она увеличина была из-за камня.АСТ и АТЛ в норме. То есть 1,5 месяца я питалась неправильно. За это время камень в протоке мог образоваться? Что сейчас лучше делать? Спасибо.

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Если желчного уже нет, тогда да. Частым методом удаления камней из протоков, является ЭРХПГ (через рот), но иногда и через прокол (лапароскопию) могут провести процедуру, если нет возможности проведения ЭРХПГ, или если камни крупные. Все зависит от размера и положения камня.
После удаления желчного, камни в протоках могут образоваться, но это происходит не часто, я бы даже сказала, что редко.
По питанию после операции нет пожизненных ограничений в питании , главное, чтобы было умеренно, если не вызывает дискомфорт.
Больше ориентир на самочувствие.
Кофе можно.
Чтобы не образовались камни в протоках, важно питаться часто, маленькими порциями, не голодать! При голодании желчь сгущается и может преобразоваться в камни. Через полгода для профилактики может быть допустим прием Урсодезоксихолевой кислоты.
Жирное и жареное полностью не исключать, но ограничивать.
После операции в среднем рекомендуют придерживаться диеты 4-8 недель, иногда 12 недель, если сохраняется дискомфорт.
За 1,5 месяца наврядли бы сформировались камни. Описанные симптомы больше связаны с реакцией организма на погрешность, после удаленного желчного пузыря, а так же возможно развитие постхолецистэктомического синдрома.
Рекомендую вернуться пока к правильному режиму питания. При болях, возможен прием спазмолитиков, например Дюспаталин.
Если боли будут сохраняться или появиться желтушность кожи или склер, то повторить УЗИ ОБП

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, Ещё раз вам спасибо.Сейчас отзыв оставлю.
И скажите вот этот постхолецистэктомического синдром . Он лечиться?
У меня ещё просто печень увеличина,так как пурырь был закупорен.АЛТ и АСТ нормальные. И у меня боль не всегда,а когда поем что то вредное.Если просто с утра обычное печеньте сухое поесть,то боли нет. И боль она то под ребром правым ,то прям справа с боку,то вообще сзади.
Кроме боли других симптомов у меня нет.

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Постхолецистэктомический синдром это не конкретное заболевание, а симптомокомплкс, который может развиваться после удаленного желчного. Чаще всего, это просто функциональные состояния, нарушения и расстройства питания. Эти состояния корректируются.
Основа это щадящий режим питания, и умеренность в жирной и тяжелой пище, как указала выше.
Терапия так же ситуационная. При возникновении симптомов возможен прием спазмолитиков, либо еще можно ферменты (Панкреатин, Креон) при употреблении тяжелой пищи.
Со временем , когда организм адаптируется, симптомы постепенно будут уменьшаться. На это требуется время.
По анализам, функция печени стабильная, может быть временно увеличена, из за нагрузки камнями. Это не критично.

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, Большое вам спасибо за помощь, оставила вам отзыв. Скажите, если у меня по анализам печени всё в порядке, но она просто увеличена, то ли из-за камня, то ли из-за того, что я принимала много лекарств, достаточно ли будет просто посидеть на диете без жирной пищи? И также может ли помочь восстановить печень Омега-3 в дозировке 1000 мг за один приём? Мне его советовали. Это рыбий жир, вроде бы.

И по поводу Уросана. Мне его назначил гастроэнтеролог сразу после операции. Также он посоветовал Гептрал, хотя я приходила с анализами АСТ и АЛТ, которые были в норме. Я пропила месяц Уросан Форте по 500 мг и 20 дней Гептрал. Вопрос это мне наоборот не навредило ?

Больше вопросов нет,спасибо за помощь =)

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, И скажите по поводу УЗИ.Мне теперь просить сделать УЗИ желочных протоков ,вместо узи пузыря?) Так - как у меня его нет )

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Да. Достаточно питания. Можно омегу.
Если Алт и аст в норме, лекарственные препараты не назначаются. Рекомендуется питание, и физ активность, и снижение веса, если есть избыточный вес.

Наврядли бы они навредили, но надобности в них нет. В Гептрале точно. Урсосан может быть рекомендован через время, если по узи будут признаки густой желчи в протоках, но если ориентироваться на клинические рекомендации, то обосновано назначение его не раньше чем через полгода после операции. Это связано с тем , чтоб организм за это время сам адаптировался и научился справляться. И если нет строгих показаний, например признаков холестаза, то Урсосан просто так не назначается. В первое время , он и дискомфорт незначительный может дать

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, Ещё раз спасибо.Появился доп вопрос.Ну этот раз точно последний .

" И скажите по поводу УЗИ.Мне теперь просить сделать УЗИ желочных протоков ,вместо узи пузыря?) Так - как у меня его нет ) "

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

УЗИ органов брюшной полости проводится всегда, а не конкретно какого-то органа. Важно все комплексно смотреть.
Если будет надобность осмотреть подробнее протоки, то проводится МРТ холангиопанкреатография (МРХПГ)

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, То есть по обычном УЗИ органов ,протоки так же смотрят? Не нужно ничего дополнительного просить и т.д ?

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Смотрят. Если будет расширение протоков или что-то смущать специалиста, то порекомендуют МРХПГ, на этой процедуре визуализация лучше

Полина14 Апреля

Клиент

Айнур Акифовна, Большое спасибо вам за помощь.Вопросов больше нет)Закрываю вопрос )

Айнур Юсубова14 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Будьте здоровы 🙏🏼