Что вас беспокоит?
Воспаление мочевого пузыря
Ситуация следующая: УЗ - признаки утолщения стенки мочевого пузыря, гиперэхогенной взвеси в просвете мочевого пузыря (не исключается воспалительный процесс); увеличение объема остаточной мочи. Мочевой пузырь объемом 634,0 мл, стенка неравномерно утолщена до 4,0 - 5,0 мм, без очаговых изменений. Просвет гомогенный с большим кол-ом гиперэхогенной взвеси. Устья мочеточников свободные, мочеточниковые выбросы регистрируются в режиме ЦДК. Образований, конкрементов достоверно не выявлено. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Объем остаточной мочи - 108,0 мл (17%, норма до 10%). Сданы анализы: Узи почек - отклонений нет Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам - отклонений нет Клинический анализ мочи - отклонений нет Определение глюкозы - отклонений нет Клинический анализ крови (5 Diff (венозная кровь)) - отклонений нет Определение креатинина/мочевины - отклонений нет Определение холестерина общего - отклонений нет Гинекология - отклонений нет Выписали лечение: Раз в месяц курсом валацикловир - 500 мг 2 табл./день, 5 дней Флуконазол 150 мл - по инструкции Радамин ВИРО - уколы раз в 3 дня 5 уколов Максифлоксацин 400 мг - 20 дней 1 таб. в день До этого была вспышка герпеса генитального, 3 очага сыпи, воспаление мочевого пузыря совпадает с появлением сыпи. Начала пить валацикловир 500 мг 2 табл/день, 5 дней, симптомы зуда и жжения при мочеиспускании ушли. Причину воспаления мне так и не озвучили. Возможно есть необходимость корректировки лечения или прохождения дообследования? Сильно меня смущает антибиотики 20 дней пить...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков бактериальной инфекции мочевыводящих путей не выявлено: общий анализ мочи, посев, анализы крови и функция почек в норме.
УЗИ-картина (переполнение мочевого пузыря, утолщение стенки и остаточная моча) чаще указывает не на инфекцию, а на нарушение опорожнения мочевого пузыря с возможным функциональным компонентом или расстройством мочеиспускания.
Назначение длительного курса антибиотика при отрицательном посеве и нормальном анализе мочи требует дополнительного обоснования, т.к. в данной ситуации он не является терапией первой линии и может не повлиять на причину симптомов.
С учётом связи с эпизодом герпетической инфекции частично возможен вирусный или раздражающий компонент, однако это не объясняет полностью УЗИ-изменения.
Рекомендовано дообследование у уролога с оценкой функции мочеиспускания (в том числе урофлоуметрия и контроль остаточной мочи) для уточнения причины задержки мочи и определения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Добрый вечер. Данных за активное воспаление не выявлено. Исходя из описания данных за какую-либо значимую патологию не выявлено. То, что выявлено по результатм узи- это ни есть воспаление, а всего лишь картинка,которую врач узи таким образом описал.Для нас как для клиницистов подобные заключения какой-либо ценности не несут. Из описания утолщение стенок 4-5... в итоге 4 ил и5? Норма до 4х мм . Остаточный объем будет,мочевой пузырь перед исследованием переполнен,произошел спазм,отсюда первая микция с остатком.Эхо-взесь и тп.п - это ультразвуковой артефакт Содержимое мочевого пузыря-моча,которая из описания без отклонений. Терапия Валацикловиром при герпесе обоснована,антибиотик да еще и курсом в 20 дней-не вижу показаний.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад15 ответов