Что вас беспокоит?
Мерцалка, Холестерин, Триглицериды, РЧА ???
Здравствуйте, полечите пожалуйста по смс :) Мужчина,49 лет. Не выпивает (практически), курит 30 лет, ожирение имеет вокруг живота (среднее, абдоминальное), сам не полный, малоподвижный образ жизни. Слабая гипертония (на апровеле, держит хорошо). По анализам крови плохие холестерин и триглицериды (может еще что). Месяц назад случился случился Пароксиизм (фебриляция предсердий), выровняли в больнице капильницей. Теперь хождение по докторам с учетом анализов и случившегося, назначили супрозафен 10/145 , ну диету, движение (понаблюдать три месяца). Но некоторые утверждают, что нужно делать РЧА, а некоторые говорят, что нужно посмотреть годик, потому как перый раз замерцал, а после прижигания может стать и хуже, типа не угадаешь.. Уважаемые доктора, выскажите пожалуйста свое мнение ? Заранее всем благодарен !
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Какие препараты принимаете на данный момент от гипертонии?и что назначали от аритмии?кроверазжижающие принимаете?
При диагнозе Трепетание предсердий после первого приступа обычно назначают препарат из группы б-блокаторов:бисопролол,метопролол и антикоагулянты (кроверазжижающие):апиксабан,дабигатран,ривароксабан
Вам назначены эти препараты?
После первого приступа фибрилляции/трепетания предсердий РЧА не показано!
Показания для РЧА это частые приступы аритмии,неэффективная антиаритмическая терапия.И РЧА не всегда дает 100% гарантию что приступов больше не будет
В первую очередь необходимо пройти ЭХОКГ и Холтеровское мониторирование ЭКГ
Анастасия Юрьевна, назначали давно уже, Апровель 150 от давления, держит хорошо. И сейчас от плохих халестиринов итд Супрозафен 10/145. Более ничего, сказали все это нужно понаблюдать месяца три с диетой и спортом совместно. Был аж у 4 кардиологов, втч оперирующих.. Мнение расходится у всех только про РЧА.
Ваш целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4.
На данный момент у вас очень высокие показатели,возмодно назначенной дозы препарата от холестерина будет недостаточно.
Через 3 мес от начала приема нужно будет пересдать липидный профиль чтобы скорректировать лечение
Кроме апровеля и супразофена больше ничего не назначали?
Какие сейчас значения пульса в течение дня?
Анастасия Юрьевна, Да, забыл дополнить. ЭХОКГ делали после этого, чистое хорошее., холтер ставили, ничего так же не поймали..
Это очень хорошо
Тем более тогда об РЧА речи быть и не должно
Здравствуйте!
Если срыв ритма был действительно один, пациент полностью обследован, в том числе гормоны щитовидной железы, то обычно действительно сначала наблюдают, как пациент идет на терапии.
Потому что идет адекватныц контроль давления и пульса, нет набора веса, нет анемии и нарушений работы щитовидной железы, нет избытка алкоголя, то аритмию возможно удержать и консервативно.
Если же консервативная терапия не дает результатов, или тяжело подобрать такую терапию, то тогда встает вопрос об РЧА.
Причем чем меньше левое предсердие, тем выше шансы,что эффект от РЧА будет хороший.
Алена Германовна,
- "Причем чем меньше левое предсердие, тем выше шансы,что эффект от РЧА будет хороший"
эти размеры в эхо посмотреть ?
*алкоголь практически не употребляю, раз в три месяца 50-100 гр крепкого..
Да, это по эхо нужно смотреть
Алена Германовна, подгрузил еще данные холтера и эхо, посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
По холтеру блокад и нарушений ритма нет, отлично!
По УЗИ сердца левое предсердие не расширено. Поэтому рча, если приступ повторится, было бы эффективно.
Здравствуйте.
По ЭКГ сейчас ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Дополнительная хорда-индивидуальная особенность,никак не влияет на состояние сердца.
Что касается аритмии,то возможно это был единичный эпизод в жизни,но чаще всего эпизоды могут повторяться.Пока можно предупредить обострения с помощью антиаритмических препаратов.При частых рецидивах аритмии рассматривается абляция-оперативное вмешательство по «прижиганию» участка аритмии,да,это вмешательство может не давать 100% результат,первое время возможно обострения,но обычно пациенты чувствуют себя лучше,кроличество пароксизмов значительно сокращается.
По анализам крови отмечается повышение уровня холестерина,хс-лпнп,триглицеридов.Вам назначен хороший препарат-супрозафен-10+145 мг,который снижает и хс-лпнп,и уровень триглицеридов.Пока можно принимать его.Контроль липидного профиля,аст,алт,кфк через 2 месяца.
Также желательно сдать УЗИ бца
Анализ крови на гормоны щитовидной железы и уровень электролитов крови(калий,натрий)
Абдоминальное одирение-значимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.
Из общих рекомендаций:
-соблюдение диеты с ограничением жирного,жареного,соли.Увеличить количество свежих овощей,зелени,рыбы,омега-пнжк.
-Умеренные физические нагрузки
-Снижение массы тела
-Контроль давления и пульса.
Подскажите,какие лекарства сейчас принимаете?
Накануне срыва ритма было употребление алкоголя?
Ирина Родионовна, добрый день, из препаратов принимаю апровель 150 ( держит хорошо), супразофен 10/145 только начал ( 5 таблеток). Ожирение и диету соблюдать начал ( как и нагрузки).
Я думаю что мерцание или дефобриляция ( как правильнее) было разовое, так как было это в разгар орви с тяжелым горлом ( может вообще какой то кавид:))..
Болел и через пару дней решил погулять ( тепло было, в маечке, и много ходил), продуло еще хуже и горло сильно болело, после этого через несколько дней и произошло…. Спиртным не увлекаюсь практически совсем, накануне и рядом не было тем более выпивок :)
Принятый ответ
Возможно,но чаще всего триггер неизвестен,в редких случаях-водно-электролитные нарушения(на фоне отравления,интоксикации,например).Не исключено что это более не повторится.В случае рецидива уже назначается специфическая терапия(антиаритмики,антикоагулянты) для поддержания правильного ритма
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад5 ответов
- 15 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад7 ответов