Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4262792

Что вас беспокоит?

Лихорадка при раке легкого

Мужчина, 68 лет. В сентябре 2025 года поставлен диагноз: Плоскоклеточная карцинома правого бронха (T2bN1M0). С декабря 2025 года принимает Алектиниб (имеется мутация ALK). КТ от 02.03 26 - положительная динамика. Две недели назад прекратили прием Алектиниба ввиду его отсутствия в ОД. Вчера поднялась температура - 37.5, сегодня - 38.4, слабость, отсутствие аппетита. Кашля и одышки нет. Вопрос: с чем может быть связана лихорадка? С отменой препарата, инфекцией или прогрессированием опухолевого процесса?

Сердечная недостаточность, рак лёгких
68 лет
14 Апреля ·Просмотров: 92·Юлия, Павлодар

Здравствуйте
Лихорадка выше 38 С может быть связана как с прогрессированием на фоне отмена препарата, так и как проявление некого инфекционного воспалительного процесса

Однако две недели отмены препарата - это очень маленький срок для развития прогрессии опухоли
Поэтому чуть более вероятна гипотеза с воспалением

В подобных ситуациях обязательно выполняют дообследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой/С-реактивный белок и прокальцитонин
Тогда можно объективно исключить/подтвердить инфекционную причину температуры

Очень необычная сиутация, что у плоскоклеточного рака есть мутация ALK!
Обычно это удел аденокарцином

Да, с ALK нам очень повезло, учитывая что он курильщик в прошлом.
Если инфекция подтвердится нужно будет принимать антибиотики? Если да, то какие?

И отмена таргета не может вызвать температуру, верно?

отмена таргета сама по себе температуру не вызывает
Причин может быть две - как написал выше

Принятый ответ

если это будет бактериальное воспаление - то будет показан антибиотик
Но его в зависимости от интенсивности восплаения и его конкретной причины (например, пневмония) - подбирает и назначает врач очно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Известно, что препарат алектиниб не применяется 2 недели, по КТ от начала марта положительная динамика, есть жалоба на лихорадку при отсутствии респираторных симптомов.

Какая причина? Скорее всего обусловлено не опухолевым заболеванием, так как ранее отмечалась положительная динамика. Не связано с применением препарата (например интерстициальный пневмонит). Причиной может быть воспалительная реакция в результате инфекции.

В текущей ситуации рекомендуется выполнить общий анализ крови, С-реактивный белок, Рентген грудной клетки + осмотр терапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте. Без отсутствия сопутствующих жалоб причин может быть несколько.
1. Инфекция.
2. Прогрессирование. За 2 недели без терапии прогрессирование возможно, но лихорадка при опухолевом процессе обычно более вялая, субфебрильная, без острого ухудшения самочувствия. Исключать её можно только после поиска и исключения инфекционного очага.

Необходимо сдатьобщий анализ крови с С-реактивным белком и сделать повторно КТ органов грудной клетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.