Кашель и атипичная пневмония

Светлана Клименко15 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , Елена!

В крови присутствуют IgG, это означает, что ранее была перенесена микоплазменная инфекция. Эти антитела появляются в крови примерно через 2-4 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время, иногда на всю жизнь. В отличие от них антитела IgM являются маркером острого периода заболевания. Этот показатель отрицательный. Т.е.человек с подобными анализами сейчас не болеет микоплазменной инфекцией, а перенес ее раньше. Поэтому антибактериальная терапия в подобных случаях обычно не показана.

При длительном кашле, как правило, рекомендуется дообследование в виде:
- консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима
- консультация гастроэнтеролога. Так как еще одной причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа.
- спирометрия с бронхорасширяющим препаратом и анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген. Поскольку при длительном кашле также важно исключить дебют астмы

Подскажите , пожалуйста, курите ли Вы? Есть ли изжога? Аллергии?

Виктория Резник15 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В анализе крови положительные антитела класса G - это антитела "памяти", они отвечают за долгосрочный иммунитет и могут годами циркулировать в организме.
антитела класса М (острофазные) отрицательные. Это говорит о том, что острой фазы инфекции нет.
При длительном кашле обычно рекомендуют кроме осмотра ЛОР врача, проведение рентген пазух носа, чтоб исключить синуситы.
При подозрении на аллергию - рекомндуют сдать риноцитограмму (оценивают там наличие эозинофилов) у ЛОР врача, анализ крови на общий IGE, респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Дополнительно рекомендуют провести спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов
Также такие жалобы могут быть из-за рефлюкса.
В таких случаях стоит посетить гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни (ГЭРБ). обычно для этого назначают ФГДС (гастроскопию). При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, раздражение слизистой верхних дыхательных путей и возникают такие жалобы.
при повышении в крови IGE рекомендуют прием монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении трех месяцев. Кашель(покашливание) может быть связан с аллергической реакцией слизистой оболочки верхних дыхательных путей на аллерген

Тельман Муртазаев15 Апреля

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Вам назначался рентген органов грудной клетки?
Добрый день. Да, микоплазменная инфекция вполне может быть причиной вашего длительного кашля. Mycoplasma pneumoniae часто вызывает вялотекущий или рецидивирующий бронхит с затяжным покашливанием, дискомфортом в горле и редкими обострениями.
Положительный результат на микоплазму (вероятно, Ig G) указывает на перенесенную или хроническую персистирующую инфекцию. Назначенный кларитромицин (Клацид) — адекватный выбор, так как микоплазма не чувствительна к пенициллинам.
Однако, после курса антибиотиков кашель может сохраняться еще несколько недель из-за постинфекционной гиперреактивности бронхов. Рекомендую контрольный осмотр ЛОРа после лечения и, возможно, исследование мазка из зева ПЦР для подтверждения эрадикации. Если кашель вернется — рассмотрите аллергию или ГЭРБ.

Елена Минеева15 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

IgG- это антитела «памяти», то есть он им отражают, что организм когда -то встречался с микоплазменной инфекцией, могут сохраняться в организме до нескольких лет после болезни, не говорят о наличии острого периода и обычно не являются основанием для назначения антибиотиков.

IgM-то антитела острой фазы, при их обнаружении можно предполагать наличие заболевания микоплазменной инфекцией в настоящий момент. При отрицательном IgM и положительных IgG можно думать о том, что заболевание было давно.

При длительном кашле обычно также назначают ряд обследований для исключения других причин:
- если есть мокрота, то обычно рекомендуют анализ на бак посев для выявления возможных патогенных бактерий
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
- Рентген или КТ органов грудной клетки- для исключения патологии со стороны легочной ткани (если не было проведено исследование за прошедшей год).