Что вас беспокоит?
Обнаружили апикальный периодонтит 26 зуба
Сделала КЛКТ гайморовых пазух и верхней челюсти по назначению офтальмолога по поводу продолжительного покраснения и слезотечения левого глаза ! Обнаружили апикальный периодонтит 26 зуба с эндоантральным свищем над ним определяется фрагментарная деструкция нижней стенки ВЧС ! Офтальмолог и Лор считают что моя проблема с глазом связана с этим зубом ! Стоматолог вскрыла пломбу прочистила 3 канала ( до 4 она добраться не может ) наложила лекарства закрыла временной пломбой на неделю ! За эту неделю улучшений с глазом не случилось ! Я в замешательстве рекомендуют удалить этот зуб и потом вставить имплант ! И моя проблема должна пройти ! Может ли действительно из за этого так реагировать глаз ?! Стоит ли удалить его или же все таки лечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/iCWRUZT1RxkPjg
Изабела Ваховна, я прикрепила фото кт и вот ссылка
Спасибо! Сейчас открою
Открыла кт.
Действительно есть очаг воспаления в области корней 26 зуба (периодонтит) , выведение материала в пазуху, сообщение зуба и пазухи.
В таких случаях возможно перелечивание, но я, как хирург, не вижу в этом смысла.
Материал в пазухе, как его убрать, кроме, как хирургически -никак.
Да, апикальный периодонтит 26 зуба со свищом в пазуху и деструкцией её нижней стенки в таких случаях реальная причина глазных симптомов (ирритация через нервные сплетения и пазуху). Если после качественной обработки 3 из 4 каналов улучшения нет -это значит, что оставшийся четвёртый канал поддерживает хроническую инфекцию. Лечить такой зуб с эндоантральным сообщением и невозможностью полной обтурации каналов бессмысленно и опасно. Удаление в подобных случаях показано. После экстракции свищ закроется, воспаление в пазухе стихнет, и глаз вернётся в норму в течение 2-4 недель.
Изабела Ваховна, материал в пазуху не вышел как мне сказал Лор он находится пристеночно пазухи что допустимо !
Изабела Ваховна, да я все таки решила лучше удалить зуб потому что я уже прошла много обследований и офтальмологов все в норме ! Остался только этот вариант что моя проблема из за зуба
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Скажите пожалуйста, а ссылку на полное КТ сможете прикрепить?
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/iCWRUZT1RxkPjg
Отлично. Посмотрю и отпишусь Вам.
По КТ-округлый очаг воспаления за верхушкой корня, что может говорить о развитии периодонтита с образованием «кисты». Так же наблюдается сообщение с гайморовой пазухой, слизистая пазухи в этом месте утолщена. Отсюда и могут возникать «глазные» симптомы: боль в глазу, слезотечение и покраснение . То, что временная пломба не дала немедленного эффекта за неделю, как правило, это нормально. Воспаление в пазухе накапливалось месяцами, и оно не может пройти за 7 дней только от закладки лекарства в каналы .
Лечение периодонтита обычно без гарантий. Но если один из каналов полностью не обработан и не запломбирован до верхушки, этот участок может остаться постоянным источником инфекции. В таком случае лечение всего зуба будет считаться неполноценным, и воспаление в пазухе может сохраниться.
В таком случае рекомендуется или полноценное лечение, так же найти и обработать 4 канал. Лечение может быть долгим, или удаление зуба с последующей имплантацией.
Ирина Николаевна, подскажите пожалуйста по Кт у зуба 16 тоже пишут что признаки периодонтита что с ним мне делать?
Здравствуйте. Так же рекомендуется перелечивание зуба, так как очаг воспаления может не беспокоить, но увеличиваться в размерах. Лечение по такому же принципу, как и с другим Зубом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все рентгенологические исследования для более точной диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, рентгеновский снимок / ссылку на КТ- исследование . Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Файлы загрузились. Скажите, а нет ссылки на само КТ- исследование?
Светлана Марсовна, https://disk.yandex.ru/d/iCWRUZT1RxkPjg
Хорошо. Открою КТ и напишу Вам
Изучила КТ. По срезам визуализируется очаг воспаления в области верхушки корня зуба.
Канал между корнем зуба и гайморовой пазухой + деструкция стенки пазухи действительно могут вызывать упорное слезотечение и покраснение глаза. Лечение, как правило,длительное.
Но улучшения за 1 неделю может не быть.
К тому же, лечение идет без гарантии. Т.е. все зависит от работы врача и организма пациента.
Важно пройти и обработать все имеющиеся каналы, в противном случае особого эффекта от лечения может и не быть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе))
Прикрепите пожалуйста ссылку на кт или скриншот.
Это существенно облегчит диагностику и поможет мне ответить на ваш вопрос более подробно.
Наталья https://disk.yandex.ru/d/iCWRUZT1RxkPjg
Евгения, по кт есть очаг возле верхушки корня с четкими границами, соответственно здесь не апикальный периодонтит, а уже признаки кисты. Такая киста может уходить очень долго.
По кт есть также деструкция нижней стенки пазухи, то есть нарушена ее целостность. Причина идет от зуба.
В данном случае основное лечение безусловно в каналах зуба проходит.
Теперь про связь с глазом.
Пазуха безусловно связано с глазницей анатомически, поэтому да покраснение и слезотечение связано с инфекцией от зуба.
Почему не случилось улучшения: инфекция уже вышла за пределы зуба, даже если врач хорошо прочистил каналы, но он убрал все из зуба. Чтобы инфекция ушла из «мест», нужно больше время.
Лечите под микроскопом?
Наталья Александровна, нет не под микроскопом ! Подскажите может действительно лучше зуб удалить и поздно поставить имплант ? Чем столько денег отдавать за такое длительное лечение ! Просто мучаюсь с глазом уже пол года сил нет уже
Да, лечение периодонтита, особенно с такими очагами действительно долгое и без гарантии.
Поэтому, стоит рассматривать вариант удаления зуба. Далее уже после восстановления костной ткани проводить имплантацию. Процесс восстановления в таком случае конечно будет идти быстрее, и установка импланта уже с гарантией все таки.
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста вот по КТ у зуба 16 тоже есть признаки периодонтита с ним мне что делать ?
У 16 тоже очаг с четкими границами, то есть данные за кисту.
Поэтому конечно лечить)
Наталья Александровна, тоже киста ? Слева у меня я так поняла уже все запущено раз там и свищ и разрушение нижней стенки пазухи , а тут то вроде не все так плохо
Да, на 16 картина получше, поэтому попробовать пролечить все таки)
Здравствуйте!
Вижу, что этот вопрос вызывает у Вас много закономерных опасений. Давайте попробуем внести в него ясность. Проблема с глазом может быть напрямую связана с 26-м зубом. Здесь начинает работать наша анатомия. Корни верхних зубов стоят вплотную к гайморовой пазухе. Инфекция разрушила костную стенку и попала прямиком в пазуху. Это вызывает отек, который может давить на слезный канал или раздражать ткани орбиты глаза. Поэтому офтальмолог и ЛОР могут быть правы. За одну неделю такие симптомы не проходят, пазухе нужно гораздо больше времени на заживление. Часто это занимает сроки от месяца и больше.
Также нужно быть полностью уверенным, что канады в зубах пролечены хорошо и пролечены все.
Евгений Владимирович, здравствуйте я прикрепила фото рентгена 4 канал врач сказала пройти не сможет ! Подскажите правильно ли я понимаю что даже если лечение будет грамотным заживление костной стенки будет дольше нежели при удалении зуба она восстанавливается быстрее как мне объяснил врач
Евгений Владимирович, https://disk.yandex.ru/d/iCWRUZT1RxkPjg это ссылка на КТ
Евгения, прошу прощения, почему не может? Чем обяснила?
При удалении зуба костная ткань восстанавливается значительно быстрее. Когда зуб извлекают, врач сразу убирает основной очаг инфекции и очищает воспаленные ткани. Лунка заполняется кровяным сгустком, и организм начинает строить новую кость. Обычно этот процесс занимает около трех-четырех месяцев до формирования плотной структуры.
При сохранении зуба всё происходит иначе. Мы только очищаем каналы изнутри, а дальше ждем, пока Ваш собственный иммунитет справится с повреждением в кости. Это длительный процесс, который может занять от полугода до года. Но тут есть критический нюанс. Если четвертый канал останется непройденным, заживление не начнется вовсе. Бактерии в этом канале будут постоянно поддерживать воспаление в пазухе.
Евгений Владимирович, я вот склоняюсь лучше удалить зуб чем длительно и затратно его лечить ! Просто проблема с глазом длится уже пол года сил уже нет
Евгения, конечно, выбор за Вами.
Свой зуб, конечно, всегда лучше.
Просто я не понимаю, почему врач не может пролечить четвертый канал, который мог бы решить проблему.
Конечно, полгода - это длительный срок, который может конкретно вымотать. Понимаю Вашу усталость.
Вам сейчас нужно успокоиться, убрать лишние эмоции, взвесить все за и против и решить.
Евгений Владимирович, не может пройти врач 4 канал предложила другую клинику где это делают под микроскопом но предупредила что это дорого и опять таки не дает гарантий
Евгений Владимирович, а после удаления как долго обычно восстанавливается стенка гайморовой пазухи ?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 14 часов назад14 ответов