Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4264519

Что вас беспокоит?

Не проходящие петехии у млаленца

Добрый день! У младенца на протяжении 7 месяцев, появляются и за неделю проходят фиолетовые точки, и так по кругу. Появляются день-через день по 1-5 штук. Начали появляться с 2,5 месяцев, сейчас нам почти 9 месяцев. Малыш на грудном вскармливании, при рождении кололи Витамин к. Были у гематологов - не знают что это такое, последний раз анализы сдавали в 4,5 месяца (оак, коагулограмму и тп) все в пределах нормы. Сказали до года наблюдать. Сейчас беспокоит то, что одно из таких пятен не проходит уже 12 дней! Скажите, на что похожа ситуация? Как действовать? Добавлю, что мы не болеем орви и тп. К врачу мы записались. Фото высыпаний прилагаю (несколько коллажей высыпаний, тк их уже очень много было за время). Спасибо!

8 лет
15 Апреля ·Просмотров: 34·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом если они не большие , других видов проявлений кровоточивости нет , в общем анализе крови нет снижения тромбоцитов и в коагулограмме нет отклонений, как такового повода для переживаний нет. Учитывая возраст ребенка и тонкость сосудов в таком возрасте,такие явления очень частые.
Для окончательного исключения причин со стороны гематологии можно агрегацию тромбоцитов с индукторами( АДФ, Ристоцетин, коллаген, арахидоновая кислота и адреналин)
Так как иногда тромбоциты могут биты в норме, но их функция снижена за счет качественного изменения

Жумасия Нуралиевна, скажите, а если проблема с качеством тромбоцитов, это указывает на лейкоз? Три раза видела на языке пару красных точек, размером как кончик иголочки, проходили за 2-3 дня.
Смущает, что одна точка (на первом фото) не проходит, только слегка побледнела, хотя ничем не отличается от тех что и раньше были((

Проблема с качеством это точно не лейкоз
Бывает наследственного характера и приобретенного.
Называется тромбоцитопатия

Жумасия Нуралиевна, спасибо большое, можно еще вопрос, у нас их одновременно бывает максимум до 14 штук в разных частях тела, обычно на ногах, и то если присматриваться, бывает и пару штук остается… Это может быть проблема свертываемости крови и тп, или там более яркие проявления?

При проблемах свертывания они будут больше и еще другие проявления кровоточивости будут

Жумасия Нуралиевна, я прошу прощения, а если проблемы с агрегацией тромбоцитов, как это лечится?

Если они вызваны другими состояниями, то при купировании полностью исчезают
Если наследственные , то они обычно не вызывают значимых последствий, поэтому просто профилактируются

Жумасия Нуралиевна, прошу прощения, если не затруднит, сегодня опять появилась точка на языке, что это может быть?(( фото 9422

Здравствуйте! Маленькая петехия, могла сама появиться или повреждение во время приема пищи или зубами

Жумасия Нуралиевна, простите, у нас не одного зуба еще, скорее сама появилась, это страшно?

Тогда сама появилась , учтивая,что маленький и носовой или десневых кровотечений нет, ничего страшного нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. Это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. 
Опасности в этом нет.
Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином. 

Анна Павловна, скажите пожалуйста, как проходит лечение, если будет проблема с агрегацией тромбоцитов?
И еще, это нормально, что одно пятнышко (на первом фото) не проходит уже 12 дней! Учитывая, что обычно эти проявления у нас проходили за неделю, о чем может говорить, что случилось?

Некоторые элементы могут проходить дольше. Ни о чем плохом это не говорит.
При тромбоцитопатиях лечение симптоматическое: у более старших деток аскорутин и дицинон при нарастании симптомов. Одиночные элементы не требуют лечения при любой функции тромбоцитов.

Анна Павловна, спасибо большое, а можно еще вопрос, сколько по времени эта петехия еще может проходить, когда начинать паниковать? 2-3-4 недели?
И еще, как эти точки называются - петехии, пурпура или синячки маленькие?

Можно называть петехиями.
Долгое время рассасывания - не повод для паники.
Учитывается общая тенденция к нарастанию количества элементов, появлению синяков, кровотечений. Если этого нет, то кроме наблюдения ничего не требуется.

Анна Павловна, просите, можно еще вопрос, 4 раза видела на кончике языка пару красных точек, размером как кончик иголочки, гораздо меньше 1 мм, проходили за 1-2-3 дня, не понятно что это, это может быть в норме у младенцев?

Да, может быть

Анна Павловна, прошу прощения, если не затруднит, сегодня опять появилась точка на языке, что это может быть?(( фото 9422

Возможно, появилась от жевания пищи или несъедобного твердого предмета.

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Тогда обычно внепланово сдается общий анализ крови, коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое, а можно еще вопрос, у нас одна точка на первом фото, не проходит уже 12 дней! Совсем медленно бледнеет, сколько по времени эта петехия еще может проходить, когда начинать паниковать? 2-3-4 недели?
И еще, как эти точки называются - петехии, пурпура или синячки маленькие?

Можно называть петехии или капиллярные элементы кожи.

Возможно строение сосудистой стенки такое, что элемент рассасывается чуть дольше, либо имеется повышенная чувствительность организма, которая их поддерживает и не даёт исчезнуть.

Анастасия Сергеевна, можно еще, скажите, в практике бывали такие случаи, что долго проходящие петехии, оказались физиологической особенностью, а не симптомами серьезных заболеваний?

Да, у детей как правило, так и есть. Временная возрастная особенность.

Анастасия Сергеевна, просите, можно еще вопрос, 4 раза видела на языке пару красных точек, размером как кончик иголочки, гораздо меньше 1 мм, проходили за 2-3 дня, не понятно что это, это может быть в норме у младенцев?

Если будут на языке синячки, то их должен осмотреть врач очно. Скорее всего ничего опасного. Но иногда так может проявляться стоматит( воспаления сиюлизистая имеет более рыхлые сосудики).

Анастасия Сергеевна, прошу прощения, если не затруднит, сегодня опять появилась точка на языке, что это может быть?(( фото 9422

Подобный элемент обычно безопасный и считается незначительным, признаков воспаления слизистых нет. Повода для тревоги нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.