Что вас беспокоит?
Тянет правую сторону лица
Здравствуйте, примерно неделю назад начало тянуть правую сторону лица, особенно в области скулы, щеки под глазом и еще есть чувство давления на глаз. Все только с правой стороны. Тянущее чувство, давление, какое то распирание, иногда жжение (редко, почти никогда). Чувство постоянное, с утра до вечера. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечить. Прикрепила фото, где обвела места, которые больше всего беспокоят. Также щелкает челюсть, но с левой стороны, не знаю влияет ли это
Принятый ответ
Здравствуйте Картина больше соответствует невралгии/дисфункции ветвей тройничного нерва (V2–V3) или миофасциальному синдрому жевательных мышц, что даёт тянущее, распирающее ощущение в щеке и подглазничной области с односторонним характером.
Давление на глаз требует исключения ЛОР-патологии (гайморит) и офтальмологической причины, а щелчки в противоположном ВНЧС могут быть сопутствующей дисфункцией, но не объясняют текущую боль.
Тактика: очный невролог, ЛОР (при необходимости КТ пазух).
Сергей Владимирович, спасибо. А из за чего это могло возникнуть? Может ли пройти само?
Чаще всего это возникает на фоне перегрузки жевательных мышц (стресс, бруксизм, длительное напряжение), переохлаждения или локального воспалительного процесса в области пазух/нервных ветвей.
В большинстве случаев такие состояния обратимы и могут пройти самостоятельно при снижении нагрузки и устранении провоцирующего фактора, но при сохранении симптомов более 2–3 недель требуется очная оценка и лечение.
Сергей Владимирович, спасибо большое за ответ! Может есть какие то лекарства, которые могли бы помочь облегчить состояние?
Базово можно начать с НПВС (ибупрофен/напроксен коротким курсом) + миорелаксант (толперизон или тизанидин на ночь) для снятия мышечно-тонического компонента, местно — тепло и ограничение нагрузки на жевательные мышцы (мягкая пища, не жевать на одной стороне).
Сергей Владимирович, спасибо!
На здоровье!
Сергей Владимирович, здравствуйте, появились дергания носа справа спинки, тянет верхнее правое веко и под глазом и щеку… это не похоже на гемифациальный спазм? Тянет глаз, дергания какие то.. волнуюсь .
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, спасибо большое, это может пройти само? Если делать гимнастику например. И опасно ли это? И может ли от этого болеть голова и слабость быть?
Может пройти от гимнастики. Могут быть такие ощущения.
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Лилия Альбертовна, здравствуйте, со вчера появились дергания носа, где переносица справа, тянет под глазом правым и правое верхнее и нижнее веко. Очень волнуюсь, что это может быть?
Это вероятнее всего лицевая миокимия- видимые под кожей кратковременные сокращения отдельных мышечных волокон. Она возникает на фоне стрессов , переутомления , перенапряжения зрительного аппарата, чрезмерного употребления кофеин-содержащих напитков, при бессоннице
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют согласно инструкции :
Магнелис в 6, 3-6 т в день.
Атаракс 25мг/сут
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс-височно-нижнечелюстного сустава за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Марина Алексеевна, большое спасибо за подробный ответ!
Рада была помочь, пожалуйста!
Марина Алексеевна, здравствуйте, начал дергаться нос (где переносица справа и под глазом) и тянет веко верхнее справа. Что это?
Марина Алексеевна, здравствуйте, со вчера появились дергания носа, где переносица справа, тянет под глазом правым и правое верхнее и нижнее веко. Очень волнуюсь, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы с высокой вероятностью связаны не с защемлением нерва, а с миофасциальным болевым синдромом жевательных мышц. Он часто возникает на фоне стресса, бруксизма или длительного напряжения челюсти. Щелчки слева указывают на дисфункцию височно нижнечелюстного сустава, при этом мышцы могут болеть с противоположной стороны из за компенсаторного перенапряжения. Состояние обычно не опасно и может пройти самостоятельно за 2 -3 недели при снижении нагрузки на челюсть (мягкая пища, исключение жвачки, теплые компрессы на щеку). Для облегчения можно коротким курсом (до 5-7 дней) принимать ибупрофен или напроксен, на ночь тизанидин в низкой дозе 2 мг на 14 дней. Если симптомы не уменьшатся через 2 -3 недели, усилятся или появятся асимметрия лица, нарушения зрения, потребуется очный невролог и ЛОР с КТ пазух.
Ангелина Левоновна, здравствуйте, спасибо большое! Появились дергания носа, справа под глазом где переносица и тянет верхнее веко. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, со вчера появились дергания носа, где переносица справа, тянет под глазом правым и правое верхнее и нижнее веко. Очень волнуюсь, что это может быть?
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, прикрепила
вероятно Вы описываете доброкачественные миокимии лица, провоцируется усталостью, тревогой, стрессом, физическими упражнениями и потреблением кофеина.
рекомендуется нормализация режима труда/отдыха;
полноценный сон (7-8 часов);
рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
снижение употребления кофе/алкоголя;
в тяжелых случаях применяют ботулотоксин;
Ростислав Сергеевич, подскажите, а это не похоже на гемифациальный спазм? Тянет глаз, дергания какие то.. волнуюсь .
Гемифациальный спазм характеризуется ритмичными сокращениями мышц половины лица, обычно начинается с глаза и распространяется вниз. В вашем случае симптомы больше соответствуют доброкачественным миокимиям на фоне стресса и дисфункции ВНЧС. Гемифациальный спазм встречается реже и требует МРТ для исключения компрессии лицевого нерва.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте еще раз. Подскажите пожалуйста, как долго могут длится эти подергивания носа? Уже 3 день дергается..
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 5 часов назад18 ответов
- 5 часов назад7 ответов