Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4265374

Что вас беспокоит?

Опоясывающий герпес

Моя мама (66лет) уже очень давно болеет болезнью Бехтерева. Примерно 4-5 лет принимает Ранвэк. Два дня назад у нее обнаружили опоясывающий герпес, выписали валтрекс по 1000 мг 2р/д (т.к. у нее скорость клубочковых фильтраций снижена до 42), ранвек на принимает 2 дня, вчера 2 раза и сегодня один раз принимала валтрекс, а сегодня у нее при ходьбе (из одной комнаты в другую) сильная слабость в ногах, учащенный пульс, одышка и сдавливает голову внизу сзади (в покое этого нет). Из заболеваний у нее сердечная недостаточность, почечная недостаточность гипертония, б. Бехтерева. Из лекарств принимает сейчас утром: эплеренон, форсигу, бисопролол, метипред, вечером: телмисартан, найзилат (или немисулид), и сейчас валтрекс и для поддержания печени ээсенциале. Не можем выяснить откуда такие симптомы при минимальной нагрузке. Может несовместимость каких то препаратов или это может быть от отмены ранвэка? Или это осложнения герпеса?

Болезнь Бехтерева, артериальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность
66 лет
15 Апреля ·Просмотров: 64·Нина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вряд ли такая симптоматика связана с отменой ранвека,так как прошло всего 2 дня,очень мало времени,препарат к тому же накопителен и его отмена такой реакцией не будет сопровождаться.
Для течения классической герпес-вирусной инфекции тоже не характерна слабость в ногах,тахикардия и одышка.

Валтрекс может вызывать головную боль,это частый побочный эффект,согласно инструкции. Так же при почечной недостаточности,если он принимается вместе с нпвс ( вы указали нимесулид), на почки многократно возрастает нагрузка. И может усугубиться почечная недостаточность, а так же такая симптоматика может быть связана и с декомпенсацией сердечной недостаточности.
Поэтому в подобных ситуациях стоит обратиться в приемный покой больницы для осмотра однозначно.
Выполняют экг,для оценки функции сердца,выполняют узи сердца,а так же «свежие» анализы крови: ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина, алт,аст,глюкоза,холестерин и его фракции. По результатам уже будет более ясна картина и можно будет решать вопрос с коррекцией дозы и отменой/заменой препаратов.

Ольга Леонидовна, сейчас состояние немного улучшилось, только сохраняется повышенный пульс 80-84.

Ольга Леонидовна, Сколько длится прием валтрекса 7 или 10 дней? Нам терапевт ничего не сказала.Когда можно возобнавить прием ранвэка? Еще интересует приме витаминов мильгамма или нейробион, можно ли нам их применять при сердечной недостаточности? Если да,то когда лучше начинать, во время противовирусной терапии или после нее?

Валацикловир при опоясывающем герпесе назначают на 7 дней согласно клиническим рекомендациям. Возобновлять ранвек только после полного выздоровления можно будет ( когда вы не увидите совсем никаких проявлений на коже в том числе). И только предварительно сдав анализы крови. Витамины группы В противопоказаны в стадии декомпенсации сердечной недостаточности. Поэтому только после контроля экг и узи сердца,чтобы этот момент понимать однозначно. Но в целом в них весомого смысла нет. А множество лекарств и витамины в том числе -нагрузка на печень и без того страдающие почки. Я бы от них вообще воздержалась

Ольга Леонидовна, спасибо, я вас поняла

На здоровье!

Ольга Леонидовна, а подскажите пожалуйста по поводу холестерина он 8,57. Аторвастатин, розувасьатин вызывают мышечные боли, принимаем Эзетимиб, но в последнее время он не особо его сдерживает. Может есть к какие нибудь еще препараты?

С этим вопросом лучше обратиться к кардиологу.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные жалобы требуют очной оценки врача или обращения в приемный покой стационара. Отмена ранвека как правило не вызывает подобных побочных проявлений, тем более, что отменен 2 дня назад. К осложнениям герпеса также проявления не относятся.

Наиболее вероятно речь идет о проявлении декомпенсации хронической сердечной недостаточности. При очном осмотре уже проведут ЭКГ, возьмут кровь на электролиты, почечные ферменты, общий анализ крови.

Арина Игоревна, сейчас состояние немного улучшилось, только сохраняется повышенный пульс 80-84. Сколько длится прием валтрекса 7 или 10 дней? Нам терапевт ничего не сказала. Еще интересует приме витаминов мильгамма или нейробион, можно ли нам их применять при сердечной недостаточности? Если да,то когда лучше начинать, во время противовирусной терапии или после нее?

Валтрекс курс обычно 7 дней приема.

До уточнения причин не рекомендую начинать прием витаминов группы Б, так как при декомпенсации сердечной недостаточности может быть противопоказан.

Такой пульс обычно считается верхней границей нормы. Если нет одышки, загруженной боли, слабости, то возможно наблюдение. Если есть и другие симптомы лучше показаться кардиологу

Арина Игоревна, благодарю за ответ

Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.