Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4265506

Что вас беспокоит?

Фолликулярный узел

Здравствуйте! Обнаружила узел около 8 лет назад. Вырос см 0.7 см до 2 см. Пункцию делала впервые 5 лет назад. Первый раз результат был фолликулярная опухоль. Затем переделывала так, как на консультации сказали, что скорее всего плохо взяли материал. Последующие две пункции были доброкачественная аденома. Затем была беременность и роды и после этого сделала уши и пункцию-фолликулярная опухоль снова. Это было 8 месяцев назад. Результаты узи прикрепляю. Кормлю ребенка грудью , врач сказала , что изменения могут быль связаны с этим. Какая дальнейшая тактика? Можно ли удалить узел находясь на грудном вскармливании?

28 лет
15 Апреля ·Просмотров: 72·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. На узи признаки васкуляризации, а это значит, что узел кровоснабжается, и в связи с этим может наблюдаться рост. Для удаления должна быть на пункции фолликулярная аденома или больше данных за злокачественность. В остальных случаях за узлом наблюдают.
Контроль кальцитонина тоже должен осуществляться. А по гормонам все в порядке?

Роза Алишеровна, на пункции как раз таки и есть фолликулярная неоплазия. Гормоны сдавала все в норме, на медуллярный рак тоже сдавала , тоже в норме.

Обычно при фолликулярной аденоме уже предлагают удаление узла, если были какие то сомнения, то при повторной пункции, если что то заподозрят неоднозначное обычно удаляют. Вы консультировались с эндокринологом или хирургом готовы и шеи? Последнее решение остается за хирургом чаще

Роза Алишеровна, я сейчас на гв. Доктор сказала, что нужно повторно сделать пункцию после завершения гв. Как думаете ждать или сделать повторно сейчас?

Гв не является противопоказанием к пункции. Но при этом явной подверженной онкологии не выявлено. И раки щитовидной железы как правило не агрессивные, по этому можно завершить ГВ и спокойно заниматься щитовидной железой

Роза Алишеровна, просто сейчас что - то настигла тревожность по этому поводу. Вдруг метастазы какие нибудь. Уже хочется удалить всю щитовидную железу на самом деле. Читала , что в Питере на следующий день после операции выписывают. Может можно и на гв оперироваться

Понимаю ваши переживания, но пока действительно нет большого повода для беспокойства. Если остались сомнения, лучше получите еще одно мнение у хирурга головы и шеи или у хирурга онколога, а потом примите решение. Оперативное вмешательство это тоже определенные послеоперационные риски, и тут надо хорошенько взвешивать чего больше, пользы или риска. Но тут мы доверяем хирургам😊

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли результаты гистологии? Если по результатам биопсии фолликулярная опухоль, то к сожалению определить ее характер точно нельзя. Можно сделать генетическое исследование, но оно не 100%. Если будет больше за доброкачественный процесс, с удалением можно подождать.

Дина Михайловна, подскажите, а где можно сделать это исследование? И это исследование из крови или пункция?

Вариантов несколько, можно взять при ТАБ узла, можно из готовых стёкол. Делают в ЭНЦ в Москве или если вы из другого города, можно в самом крупном центре рядом поискать генетические лаборатории, узнать.

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии фолликулярной аденомы, показано удаление образования. Объем операции определяет врач хирург.
Скажите сдавали анализ на кальцитонин?
Во время ГВ. Операцию можно проводить, но с учетом того, что после наркоза и обезболивания. ГВ придется на время приостановить. После отмены препаратов, вы можете продолжать кормить грудью.

Мадина Шамильевна, да , сдавала, был в норме. А по узи как думаете, высокий риск злокачественности?

По узи к сожалению невозможно определить какое именно образование. Можете прикрепить результаты пункции?

Принятый ответ

Здравствуйте. Если две пункции показали доброкачественность образования то обычно только наблюдение. Но если последняя пункция показывает фолликулярная опухоль то показано удаление доли с образованием или можно пройти молекулярно генетическое исследование. Во время ГВ можно все это делать

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам узи имеется узел, который кровоснабжается, т.е. может быть его рост.
Если по результатам пункции выявлена фолликулярная аденома, хирурги обычно советуют провести операцию, т.к. риск, что это злокачественное новообразование до 30 %, а точный диагноз возможен только при изучении послеоперационного материала.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы кальцитонин крови и в норме ли ттг?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.