Что вас беспокоит?
Сухой кашель у ребенка 4 года
Здравствуйте, ребенку 4 года. на протяжении полугода ребенка мучает сухой кашель. Он начинается при простуде, и продолжается месяцами, в основном кашель ночью приступами по 20-60 мин. За это время был один раз обструктивный бронхит. Лор поставил аденоиды второй степени, при осмотре. Лечим назонексом результата мало. За пол года , кашля не было в общей сложности всего 2 месяца , все остальное время он нас проследует, ребенок часто болеет (т к ходит в сад). Сдавали на коклюш паракоклюш кровь атитела М и G отрицательно Аллерго понель протиа отрицательно все Микоплазма пневмонии M и G отрицательно Хломидии пневмонии M- отрицательно , G - положительно 0,8 (анализ сдан 1,5 мес назад) Не понятно почему при каждой простуде или вирусе начинается сухой сильный кашель , в большинстве случае помогал пульмикорт. И после каждого заболевания сухой кашель сохраняется месяцами ( тяжело поддается лечению), мешает спать, проявляется при активности. Присутствует храп , заложенность носа. Подскажите из за чего может быть этот кашель . Мои переживания зашли уже очень далеко , начиталась про муковисцидоз, симптомы тоже кашель . Скрининг в роддоме даже не знаю делали или нет , родилась на 35 недели , при мне брали кровь только из пальца на ноге , насчет скрининга никто не звонил. До 2,5 лет не знали что такое кашель , за 4 года было 2 бронхита . Стоит ли переживать за муковисцидоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. В первую очередь при частых бронхитах и аденоидите исключают аллергию.
Для этого сдают кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
При подозрении на муковисцидоз сдают повторно потовую пробу.
Для укрепления иммунитета как правило назначают курс Исмигена по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, а также БактоБлис плюс рассасывать по 3 месяца.
Екатерина Сергеевна, ИГЕ -20. Алергопанель протиа отрицательно. Что является подозрением на муковисцидоз ?
Спасибо за дополнение. Подозрение на легочную форму муковисцидоза возникает при частом влажном кашле, хрипах в груди, затруднённом дыхании, одышке, отставание в физическом развитии, замедленном наборе массы тела, пот может быть с повышенной солёностью.
Екатерина Сергеевна, может быть этот кашель последствия паракоклюша, им мы болели в конце июля. Подтвержденый. Лечились в стационаре.После этого при простудах начал присоединяться этот сухой кашель . Антитела к паракоклюшу были сданы в феврале 1:160
Да, после перенесенных инфекций нередко формируется гиперреактивность бронхов и длительный "кашлевой хвост".
Екатерина Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте, Наталья.
В случае, как вы описываете, с затяжным кашлем и эффектом от Пульмикорта чаще всего причиной является иммунная реактивность по типу аллергической. Иммуноглобулины Е не всегда в этом возрасте показывают положительный результат и не являются единственными участниками иммуновоспалительной реакции.
При склонности к бронхитам не исключается формирование поведения бронхов, как при бронхиальной астме.
Какими бы ни были результаты аллергообследований, гипоаллергенный быт рекомендуется в любом случае.
Проанализируйте, что дома есть из потенциальных провокаторов - домашние животные, перьевые подушки, избыток пыли, игрушек, плесень, цветы горшечные.
Какая есть наследственность.
Муковисцидоз протекает с другими клиническими проявлениями.
Анна Андреевна, здравствуйте, положительная динамика на пульмикорте не всегда , например в этот раз мы забелели , частый сухой кашель насморк , горло красное. Первые два дня кашель раз за разом в течении дня и ночи . Сделали 5 дней ингаляций с пульмикортом , кашель совсем не ушел, ночью кашляет мин по 20 . После сна кашляет .
-может ли быть аллергия ? То есть пульмикорт совсем не снял кашель , а помог в эти первые дни заболевания с частым кашлям .
-Как часто можно пользоваться пульмикортом ? ( мы пользовались раз в месяц по 5 дней , это часто ?)
При этом он не всегда помогает. И сухой кашель сохраняется
Пульмикорт рекомендуется сочетать с Беродуалом, потому что бронхиальную обструкцию в моменте Пульмикорт не снимает.
Это делают бронхорасширяющие препараты.
В ночное время наличие бронхоспазма наиболее часто происходит, там смешиваются механизмы регуляции тонуса бронхов и наличие воспаления в них.
5 дней лечения обычно при хронизации процесса не хватает. Мы только стартуем с него и далее переходим или на маленькие дозы на долечивание или на баллончики.
Анна Андреевна, скажите , как диагностируют то о чем вы говорите ?
Клинически.
До 5-6 лет дети обычно не могут выполнить спирометрию.
Оцениваем наличие хрипов, особенно при проведении форсированного выдоха, склонность к бронхитам, эффект от проводимой терапии.
+ сопоставляем с домашними потенциальными ингаляционными аллергенами, которые могут вдыхаться в течение многих месяцев и лет.
Анна Андреевна, хрипов за пол года при нашем кашле не было , за исключением бронхита. Одышки и свистящего дыхания не замечала , вот после болезней долгий приступообразный сухой кашель, ночью по утрам и после физ нагрузки. Скажите чем сейчас можно полечить этот кашель, заболели две недели назад , кашель был с отхождением мокроты, сейчас стал сухой и приступообразный ночной и утренний
В течение недели обычно используется небулайзерная терапия Беродуал 8 капель с Пульмикортом 0,25 как минимум 2 раза в сутки
Если мы видим положительную динамику в виде стихания интенсивности кашля, значит, наслоения бактерий не произошло и можно на долечивание переходить на ДАИ Симбикорт Рапихалер 80+4,5 через спейсер по 1 вдоху 2 раза в сутки на минимум 3 месяца.
Приступообразный кашель и есть признак бронхита, но хрипы можно порой и нередко выслушать только при форсированном выдохе. В остальных случаях их не слышно, потому что они сухие.
Анна Андреевна, может быть этот кашель последствия паракоклюша, им мы болели в конце июля. Подтвержденый. Лечились в стационаре.После этого при простудах начал присоединяться этот сухой кашель . Антитела к паракоклюшу были сданы в феврале 1:160
Принятый ответ
Паракоклюш и коклюш могут давать сохранение кашля до 3х месяцев ,но тут уже много времени прошло, чтобы списывать все на последствия.
Здравствуйте, Наталья.
Если при кашле присутствует храп и заложенность носа у малыша, то рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, он дополнительно может направить на риноцитограмму, чтоб оценить чем вызвано может быть воспаление в верхних дыхательных путях.
Если отмечаете положительную динамику на фоне ингаляций Пульмикорта, то нельзя исключить гиперреактивность бронхов в ответ на перенесенную инфекцию.
На проявления муковисцидоза не похоже, как правило при этом заболевании беспокоит чаще длительный кашель с вязкой мокротой, приступообразный сухой кашель больше характерен для гиперреактивности бронхов.
При сухом кашле обычно рекомендуют кромен курса ингаляций с Пульмикортом, противокашлевые препараты, например Левопронт или Бронхолитин.
при подтверждении аденоидита рекомендуют в нос противовоспалительные преараты (Назонекс, например), курс УФО нос/зев лампой типа "Срлнышко", курс солевой комнаты или ингаляции солью на аппрате Галонеб или Солавита
Виктория Викторовна, были у 4 или 5 лор врачей , при осмотре ставят аденоиды 2 ст. Назначают назанекс . Который помогает нам слабо .
Скажите наш кашель похож на аденоидный?
И вы написали за гиперреактивность бронхов в ответ на перенесенную инфекцию. Что это ? И как это лечить ? Как это диагностируют ?
Да, такое кашель может быть при аденоидите тоже.
Гипереактивность бронхов - это сужение бронха в ответ на инфекцию (чаще вирусную), по сути защитный механизм - так организм защищает себя от проникновения инфекции "глубже". У маленьких деток врач слушает легкие, при наличии сухих хрипов в легких подозревают наличие бронхобструкции (гиперреактивности бронхов), и при этом назначают ингаляции Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.
после 5ти лет для диагностики испльзуют спирометрию с пробой с брнхолитиком.
Виктория Викторовна, может быть этот кашель последствия паракоклюша, им мы болели в конце июля. Подтвержденый. Лечились в стационаре.После этого при простудах начал присоединяться этот сухой кашель . Антитела к паракоклюшу были сданы в феврале 1:160
Принятый ответ
После паракоклюша может возникать кашель длительный до 6ти месяцев иногда, после этого могут бронхи реагировать на инфекцию таким образом.
Виктория Викторовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад2 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 8 часов назад10 ответов
- 9 часов назад4 ответа