Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4266374

Что вас беспокоит?

Мальчику 5 лет. Уплотнение полостной системы почек.

Сдали мочу на анализ. 14 эритроцитов слабо мутная. Пересдали на следующий день. 3 эритроцита прозрачная. Сделали узи почек и мочевого пузыря. Уплотнение полостной системы почек. Что делать теперь?

АИТ
36 лет
16 Апреля ·Просмотров: 128·Мария, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в связи с чем стали сдавать анализы мочи? Что случилось, что беспокоило?
Выполнялось ли обрезование?
Моча была сдана средняя порция?
Есть ли эритроциты в моче или другие проблемы с почками у родственников ребенка?

Дарья Владимировна, здравствуйте.
Ребенок жаловался на болезненность члена, писал то редко, то часто. Один раз заметила плохой запах мочи.
Обрезания не было.
Эритроциты в моче у меня есть. Были оксалаты.

В последнем анализе мочи значимы только эритроциты, признаков воспаления нет. А у Вас долго уже в моче эритроциты?
Были ли визуальные изменения члена во время болей?
Сейчас ребенок жалуется на самочувствие?
Проводили какое-то лечение?

Дарья Владимировна,эритроциты в моче выше нормы эпизодически с детства.
Ребенка беспокоит болезненность члена не мучительно, иногда сообщает. Да, было покраснение.
Не принимали терапию.
В январе делали узи. Была норма.

Благодарю за уточнения
Общее впечатление такое
- когда у мамы или кого-то из родственников есть в моче эритроциты, и у ребёнка в моче эритроциты,причём они особо не зависят от того,есть воспаление или нет воспаления,консультируют нефролог и генетик.Чтобы исключить или подтвердить наследственную гематурию.
Из долбследования им нужно:
УЗИ сосудов почек ,АКС БКС _ это Альбумин креатинин и Белок креатинин соотношение разовой средней утренней порции мочи, мочевина и креатинин крови.кровь моча первичны,УЗИ уже после.
- на фоне воспаления видимого глазом или когда есть болезненность при мочеиспускании эритроциты лейкоциты нитриты в моче могут расти.

В идеале чтобы точно удостовериться,что у ребёнка в моче эритроциты не на фоне воспаления,нужен третий ОАМ и осмотр уролога очно.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным повода для тревоги нет.

Отмечалось кратковременное повышение эритроцитов в моче (14), при повторном анализе показатель снизился до 3, что соответствует норме/пограничным значениям. Такая динамика чаще всего говорит об эпизодическом характере изменений (погрешности сбора, физическая нагрузка, транзиторные факторы), а не о заболевании почек.

По УЗИ почки сформированы правильно, структура паренхимы сохранена, расширения чашечно-лоханочной системы, камней и объемных образований не выявлено. Уплотнение синусов является неспецифическим признаком и при нормальных анализах клинического значения, как правило, не имеет.

Рекомендовано:
- контроль общего анализа мочи через 7-14 дней (с соблюдением правил сбора);
- при повторном выявлении эритроцитурии, оценка морфологии эритроцитов: изменённые или неизмененные;
- альбумин креатининовое соотношение для оценки функции почек.

На текущий момент показаний к активному лечению нет, требуется динамическое наблюдение.

Принятый ответ

Добрый день. В общем анализе мочи небольшая гематурия, при контрольном исследовании уровень эритроцитов в норме. Как собирали анализ мочи? Есть ли покраснение в области наружных половых органов? Сколько ребёнок пьёт жидкости в течение дня? Анализы крови сдавали?

Помыл член. Открыл головку, помыл. Пописал в ванну. Воду пьёт в достаточном количестве. Слежу за этим.
Покраснение бывает.
Кровь сдавали 22 марта.

Добавила анализ крови.

В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Признаков воспалительного процесса нет. Причинами гематурии может быть наследственный фактор, кристаллурии, воспалительные процессы. В таких случаях рекомендуют проведение дообследования - биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, астло, альбумин, ревмофактор), контроль общего анализа мочи в динамике. Изменения по УЗИ неспецифические и могут быть как результатов воспалительного процесса, так и следствием обменных нарушений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.