Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4266588

Что вас беспокоит?

Рак легкого центрального генеза

Здравствуйте.крик помощи.у мамы 70лет рак легкого 4 стадии опухоль перекрывает бронх.сделали 2 химии и стало хуже.спать не может,задыхается аж до приступов удушья.раньше диклофенак помогал хорошо,теперь перестал.скорую вызвали они сделали преднизалон с эуфилином ,помогло на час....бердуал и прочее,диксаметазон, не помогает....человек просто задыхается из за разрастания опухоли,днем еще сносно.как ночь так сна вообще нет,только уснем даже сидя начинается приступ удушья.может чем то можно помочь.может какие уколы есть что бы заменить диклофенак.помогите советом

Неь
45 лет
16 Апреля ·Просмотров: 49·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диклофенак - это препарат НПВС который назначается при наличии болевого синдрома. Он не влияет на бронхи и не увеличивает их просвет.
Если имеется болевой синдром, который не купируется НПВС, то требуется осмотр врача терапевта или онколога по месту жительства для назначения опиоидных анальгетиков.
Небулизации используют на постоянной основе (с содержанием гормонов), так же можно использовать Небулизации с бронходилятаторами (например беродуал).
При не эффективности химмотерапии, проводят повторное КТ ОГК с контрастированием, что бы достоверно это определить и меняют схему лечения.

Александра Александровна,болей нет.но почему то диклофенак помогал отдышка уменьшалась.

Не могу сказать с чем это было связано, так как у препарата нет такого эффекта.

Александра Александровна, я иак понял что нужно в небулайзер добавить беродуал и дышать.а как долго и какие дозировки?

Небулизации делать на постоянной основе, нет определённых сроков при данной патологии.
Беродуал обычно начинают с 1 мл, обязательно разводят с физраствором 1:1.

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь проблема не в обезболивании. удушье связано с перекрытием бронха опухолью, поэтому ингаляции и НПВС не работают. Временный эффект от гормонов это подтверждает.
Обычно срочно решают вопрос о снятии обструкции, либо эндобронхиальные методы (расширение, стент) или лучевая терапия. Параллельно подбирают препараты, уменьшающие ощущение удушья и тревогу, с участием паллиативной службы (для этого требуется госпитализация). При таких ночных приступах обычно показана срочная госпитализация.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам нужен очный осмотр врача. При такой обструкции бронха и удушье маму нужно госпитализировать (через скорую) в паллиативное отделение, если оно есть в вашем городе.

Там могут:
— подобрать постоянную терапию.
— назначить опиоидные анальгетики и седативные в малых дозах, которые снимают и боль, и чувство удушья.
— при необходимости обеспечить кислород.

Дома, без осмотра врача, менять схему и тем более усиливать обезболивание с гормонами нежелательно. Сейчас правильно добиться госпитализации в паллиатив, а до этого при каждом приступе удушья вызывайте скорую.

Принятый ответ

Здравствуйте
При недостаточности кислорода нужно подключать кислородный концентратор , измеряя сатурацию кислорода каждые 3-4 часа, при снижении концентрации повторно подключать концентратор.
Дополнительно можно назначать ингаляции через небулайзер с беродуалом.
Так же, хорошо помогает, спирива респимат.
Если опухоль растет ,это говорит о неэффективности лекарственной терапии, при отсутствии эффекта схема лекарственной терапии меняется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.