Хобл ? Астма?Панические атаки?

Екатерина Калигина16 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Здравствуйте. В анализе крови повышены эозинофилы, это может быть при аллергии. Для уточнения рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
По рентгену органов грудной клетки нет патологии, по спирометрии обнаружены обструктивные изменения, проба с бронхолитиком отрицательная. Такая картина бывает при Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
От кашля в таких случаях рекомендуют курс Эльмуцина в капсулах до 10 дней, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 10 дней.

Виктория Резник16 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 24. октября 2025г отмечались изменения лейкоцитов (возможно сдавали на фоне инфекции), и увеличение эозинофилов в крови (отвечают за аллергическую реакцию организма).
В таких случаях для исключения реакции бронхов на аллрген, с чем могут быть связаны такие жалобы. рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE, респираторную аллергопанель.
при выявлении аллергии рекомендуют противоаллергические. антигистаминные препараты после консультации аллерголога (например Кетотифен).
По спирометрии выявлена бронхообструкция, как правило в таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер Беродуала и Лазолвана в течении 10 дней.
Беродуал расширяет Бронхи, Лазолван помогает вывести мокроту.От кашля рекомендуют Реглисам, он обладает противовоспалительным действием, и выводит остатки слизи и мокроты.

Елена Минеева16 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место гиперреактивность бронхов, развитие бронхоспазма. Подобное возможно при наличии астмы, но также с учетом фактора курения важно исключать наличие ХОБЛ (менее вероятно).

По развернутому анализу крови имеет место повышение эозинофилов, как маркеров аллергии (что чаще всего характерно для астмы). Для более детальной диагностики обычно назначают контроль анализа на общий IgE.

По спирограмме легкие обструктивные нарушения (это значит бронхоспазм подтвержден). Но важно понимать сами значения показателей и графики (есть есть возможность, прикрепите, пожалуйста, эти данные к вопросу). Отрицательная проба еще не говорит об отсутствии диагноза астмы.

Обычно в таких ситуациях важен очный осмотр врача (уточнить более детально анамнез, послушать легкие на наличие хрипов и свистов). При подозрении на астму может быть назначен пробный курс лечения ингаляционными препаратами (чаще всего это Симбикорт или Фостер) на 1-3 месяца с повторной спирограммой после курса лечения. В случае хорошего клинического эффекта от применения препаратов- диагноз астмы крайне вероятен.

При повышении общего IgE может также быть назначен препарат Монтелукаст для снижения аллергофона на 1-3 месяца.

Светлана Клименко16 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!

При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов.
То что по анализам крови воспалительных изменений нет и по результатам рентгена отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии).

Однако по результатам спирометрии описаны легкие обструктивные нарушения, что говорит о имеющемся нарушении проходимости бронхов. Если есть возможность- прикрепите цифровые значения (по ним можно определить были ли погрешности при проведении спирометрии и более подробно проанализировать спирометрию)

По анализу крови отмечается повышение показателя эозинофилы в абсолютном значении, что обычно наталкивает на мысль об астме (при наличии нарушений проходимости бронхов и подобных симптомах). Для более точной оценки аллергофона организма обычно исследуют уровень общего IgE
При этом важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов, а также выслушиваемые очно врачом хрипы в момент приступа. Также врач оценивает детально анамнез (например, наличие аллергий, астмы у родственников)
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть отрицательная проба не исключает диагноз)
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач оценивает «свежую» спирометрию и симптомы

Цель бросить курить однозначно верная. Как правило, наиболее эффективно постепенное снижение количества сигарет. С помощью пластырей/жвачек обычно убирается самый стрессовый компонент - психологическая привычка (ритуал курения)