СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Саркаидоз?

Поднималась по лестнице, подскользнулась и упала на правый бок. Очень сильно ударилась. Основной удар пришёлся на правые рёбра и область печени. Также удар пришёлся на подмышку и область груди. Где-то полгода была безумно сильная боль в области рёбер, дышать было невозможно. По-видимому, в это время образовались гранулёмы в печени. Когда боль стала немножко спадать сильно распухли лимфоузлы справа подмышкой. Хочу сказать, что с лимфой у меня постоянные проблемы, чуть-чуть заболит зуб, всё лицо распухает, если ударишься, то огромная опухоль, укус москита, в несколько раз увеличивается место укуса. Там где было ушибленное место в районе груди, так вышло что три раза укусил москит, и всё на глазах очень сильно распухло, буквально за 10 минут. Даже какая-то корка образовалась. После этого распухла правая рука, а когда распухла рука на левом бедре появились характерные саркоидозные эритемы. Они быстро прошли. Я проконсультировалась с врачом онлайн потому что у меня никогда таких точек не было, и они выглядели очень странно, доктор сказал что опухоль с точками вероятнее всего саркоидоз, было предложено пропить курсом Преднизолон, начиная с 40 мг с постепенным уменьшением дозы. Опухоль начала потихоньку спадать, но когда я была на 10 мг преднизолона, я сильно простыла, был кашель, пила микстуру от кашля и жаропонижающее, болезнь прошла за полторы недели. Но после этого опухла правая сторона лица, шейные лимфоузлы, опять увеличились лимфоузлы под мышкой и область вокруг этих лимфоузлов, очень сильно распухла рука, почти в два раза, опухоль в районе груди не изменилась. Опухоль с лица и подмышечных лимфоузлов ушла очень быстро, шейные лимфоузлы и рука, а также область вокруг подмышки так и остались. Через месяц после этого начали делать лимфодренажный массаж дома, и практически сразу появилась тошнота, боль в верхней части желудка, потом она ушла в область печени где был ушиб. Потом эта боль начала блуждать, то в левое подреберье, то по всему правому боку, то в желудок. Но чаще всего возвращалась в правый бок. Температура поднялась до 37-37,4°С, с кровати было встать практически невозможно, было очень сильная слабость и обильный пот, опять же тошнота и рвота. Я подумала что это может быть из-за ИПП который я принимала вместе с преднизолоном для защиты желудка, то есть что это всё возникло из-за подниженной кислотности, и перестала принимать ИПП. Причём рвота была иногда пустая, или то что недавно съела, застоя в желудке не было. И так прошёл месяц. Потом легла в больницу. Надо отметить что когда я только стала принимать Преднизолон, где-то через месяц появились жуткие боли в спине, и они начались очень резко, говорят что такой эффект есть у многих пациентов которые принимают Преднизолон, боль появилась совершенно внезапно и остро, вполне могу ей быть микроперелом позвоночника. Поэтому какое-то время принимала Ледронин. Те изменения которые в больнице видят в костях на КТ возможно связаны с этими проблемами, а также с моими старыми травмами позвоночника. Но эта боль сейчас у меня прошла. После того как мне в больнице поставили капельницу, я вся очень сильно пожелтела, сказали что билирубин в крови очень высокий, ставят капельницу но доктор говорит что билирубин только повышается, и они не могут убрать эту желтизну, говорят что не могут понять что за изменения в печени, и как это лечить. Я её точно повредила во время удара, потому что удар был очень сильный. Проблема в том, что на КТ метастазы от саркоидоза может отличить только тот врач который сталкивался с саркоидозом, а к сожалению в этой стране никто не сталкивался с ним, про такую болезнь они не слышали, и поэтому на все случаи жизни отвечают что вероятно метастазы. Сегодня в больнице также была очень высокий пульс, 140, тахикардия. Температура в больнице поднялась до 38,5°С. Когда я только пришла в больницу, оставалось 2,5 мг преднизолона, который нужно было пить ещё 7 дней, но они его сразу же отменили. Мне надо как-то понизить билирубин в крови. Ещё, в последний месяц пока я лежала в кровати, у меня появилось подкашливание очень странное, оно проявлялось один раз в несколько дней. В течение дня пила н-ацетилцистеин, а на ночь микстуру от ночного кашля, и это помогало. Иногда проходило само без микстуры. Когда я легла в больницу, у меня этот кашель очень сильно усилился, они мне только маску с кислородом дают, но мне это совершенно не помогает.

16 Апреля ·Просмотров: 76·Алексей, Челябинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Самая точная диагностика Саркоидоза это гистологическое исследование ткани узелка в лёгких или лимфоузла.
Также для уточнения активности процесса смотрят кровь на активность АПФ, ЦИК, Кальций крови, оценивают селезенку и периферические лимфоузлы.
При невозможности принимать Преднизалон или при выраженных побочных эффектах в схеме лечения используют Метотрексат не менее 3-6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диагноз саркоидоз по одному результату КТ не ставится. Для данного диагноза необходимо гистологическое подтверждение (то есть взятие биопсии). Однако также важно перед направлением на биопсию исключить туберкулез, то есть пройти дообследование у фтизиатра. Также рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, анализ крови на активность АПФ, ЦИК, кальций крови, а также УЗИ брюшной полости (оценить активность саркоидоза)

Согласно действующим клиническим рекомендациям по саркоидозу препаратом второй линии (при выраженных побочных эффектах от системных гормонов) является Метотрексат

Принятый ответ

Здравствуйте.
Саркоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое затрагивает легкие, печень, лимфоузлы. в них могутп оявляться очаги воспаления.
как правило для уточнения саркоидоза назначают анализ крови на активность АПФ. ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Дополнительно рекомендуют верифицировать диагноз с помощью гистологии, для этого проводят биопсию лимфоузла.
при Саркоидозе дейсвительно назначают курс преднизолона в течении 6ти месяцев с последующем контрлем на КТ динамике, в случае его неэффективности назначают Метотрексат курс чаще всего составляет 3 месяца,с последующим контрлем на Кт динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
Саркоидоз — системное воспаление, при котором в лёгких, лимфоузлах и печени образуются очаги (гранулёмы). Для уточнения диагноза сдают кровь на АПФ, ревмофактор, ЦИК и кальций. Золотой стандарт подтверждения — гистология (биопсия лимфоузла). При саркоидозе назначают преднизолон курсом до 6 месяцев с контролем КТ. Если неэффективен, переходят на метотрексат (обычно на 3 месяца) с последующей динамикой на КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.