Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте, ребенок 1 год и 2 месяца. В ночь с 11.04 на 12.04 поднялась температура до 38,1, после Нурофена сбилась до 36,7 и держалась до 16:00 12.04. Потом начался подъем до 38,8 на вторые и третьи сутки - до 39,1-39,3. Сбивалась Нурофеном до 37,7-38 максимум, на промежуток действия не более 8 часов. Сдали анализы (прилагаю фото). По результатам назначили Амоксиклав 125 мг 5мл три раза в день. В первые сутки ночная температура стала 37,6 и продержалась около 18 часов без жаропонижающего потом начала подниматься и сейчас снова 38,8. Это говорит об неэффективности антибиотикотерапии или нужно время выждать? Повышение СРБ может обосновать необходимость приема антибиотиков? Из сопутствующих симптомов только красное горло, больше вообще ничего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. СРБ это маркер воспаления, если повышение выше 25-30 то это обычно показание для антибиотиков. Если небольшое повышение , то не нужен.
По анализу не вижу данных за необходимость антибиотиков.
Важно ещё сопоставить с клиническими проявлениями.
Рекомендую в таких случаях посетить ЛОРа очно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По ОАК - отмечается снижение лейкоцитов и повышение моноцитов.
Что указывает на вирусный характер крови.
Уровень нейтрофилов в абсолютных числах не повышен.
Данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик в таких случаях не показан, так как не имеет эффекта.
Антибиотик работает только на бактерии.
Данный уровень СРБ соответствует вирусному характеру заболевания.
Только повышение СРБ не является показанием к назначению антибиотика
Учитывая повторные подъемы температуры до высоких цифр, рекомендуется так же сдать в таких случаях общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей и очный осмотр ЛОРа, для исключения отита
Здравствуйте!
Оам без воспалительных изменений
По анализу крови признаки вирусной инфекции, как правило , антибиотики в таком случае не назначают( СРБ менее 30 может указывать так же на вирусную инфекцию)
Уже начали прием антибиотиков ? Эффективность оценивают через 72 часа
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Да, уже второй день принимаем, на первую ночь показалось, что облегчение пошло, мы первую ночь не пили жаропонижающее, а на второй день с обеда опять подъем температуры
А лор врач не осматривал ?
Для исключения отита
Лор нет, но педиатр смотрела, и трогала, сказала, что ушки хорошие и малышка не реагирует
Скажите, тот факт, что мы начали антибиотики, не усугубит лечение вирусной инфекции или это ослабляет организм?
Принятый ответ
Как правило , нет , не усугубит
Здравствуйте!
По результату оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, отмечается тенденция к снижению лейкоцитов и тромбоцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции + уровень СРБ до 30 указывает на течение вирусной инфекции.
По результатам ОАМ воспалительных изменений нет.
Но если начат приём антибактериального препарата, то эффект оценивают спустя 72 часа от начала приёма.
Уточните, пожалуйста, а ранее не болели розеолой?
Розеолой не болели, но я так понимаю была бы сыпь на 4-сутки?
А тот факт, что начат прием антибиотиков не усугубит ситуацию? Или лишает организм возможности бороться с вирусом или лучше отменять?
Принятый ответ
Да, обычно высыпания появляются в течение суток после нормализации температуры.
Как правило, если нет показаний для антибиотиков, в таких случаях допустима отмена в любое время, но для исключения бактериального очага (например, отита - достаточно часто протекает бессимптомно), сначала рекомендуют осмотр лор-врача, а затем уже решать вопросы об отмене.
Здравствуйте!
По представленным анализам наиболее характерно течение вирусной инфекции. СРБ повышается как на вирусы, так и на бактерии. При этом показатели меньше 30 как правило говорят в пользу вирусной этиологии, а высокие, больше 30 - о бактериальной.
В общем анализе крови данных за бактериальную инфекцию так же нет.
Соответственно, прием антибиотиков в таких случаях будет неэффективен (потому что антибиотик не действует на вирусы) и нецелесообразен.
В подобных случаях рекомендовано симптоматическое лечение.
Температура при вирусных инфекциях может держаться до 7-10 дней.
Подскажите, пожалуйста, про симптоматическое лечение, у нас только красное горло - мы за щеку брызгаем Мирамистин. И температура, вот только сегодня 5-й день Нурофена, я так понимаю дальше его нельзя, а Цефекон не берет совершенно
Принятый ответ
До 7 дней, (то есть еще два дня) нурофен давать можно. Вместо цефекона можно давать парацетамол в сиропе (дозируется 15 мг на кг веса, далее по пропорции в завистимости от концентрации сиропа). Также можно применять физические методы охлаждения - обтирать малыша тряпочкой, смоченной водой комнатной температуры.
Туалет носа с целью удаления слизи и вирусов, которые «сидят в носу» - водносолевые растворы (Аквамарис, аквалор и прочие) сбрызгивают, после чего соплеотсосом удаляют содержимое носа. При заложенности, дыхании «через рот» - детские сосудосуживающие капельки.
Мирамистин можно продолжить.
Больше в таком возрасте ничего не нужно и не разрешено.
Похожие вопросы по теме
- Только что1 ответ
- 6 минут назад3 ответа
- 16 минут назад1 ответ
- 21 минута назад5 ответов