Не смогли прооперировать

Владислав Водолазский16 Апреля

5.0

Маммолог, Онколог

97 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
При экстремальном ожирении открытая операция еще менее выполнима чем лапароскопичсекая
И сама по себе операция и наркоз несут колоссальнейших риск - многократно превышающий риск связанный с опухолью!
И при тяжелых формах ожирения операции практически никогда не выполняют
Лучевая терапия - вполне достойная по эффективности, а самое главное - по безопасности опция лечения рака тела матки

Наталья Сивирина16 Апреля

2.9

Терапевт, Онколог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , я врач онколог Наталья Викторовна. Операции при онкопатологии всегда делаются только под общим наркозом, так как чаще всего это труднодоступные места, требующие сложных манипуляций. В вашем случае матка - это достаточно крупными сосудами кровоснабжаемый орган, поэтому здесь точно только общий наркоз.
При таком ожирении очень высокие риски осложнений при оперативном лечении, поэтому лучевая терапия является хорошей альтернативой, а самое главное эффективной.

Резеда Шагалиева19 Апреля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 429 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению в данной ситуации учитывая вес и индекс массы тела действительно операция и наркоз могут иметь определенные риски, поэтому проведение оперативного вмешательства может быть затруднительно , и превышать риски диагноза.
Если оперативное лечение провести не удалось действительно целесообразно рассмотреть лечение с помощью лучей.

Айтен Бедиева19 Апреля

3.6

Гинеколог, Педиатр, Акушер

4 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких ситуациях приоритетом врачей всегда является не сама операция, а сохранение жизни и предотвращение тяжёлой гипоксии, поэтому было принято правильное решение, прекратить вмешательство и вывести пациентку из наркоза.
Что касается альтернативных вариантов анестезии, то при данном объёме онкологической операции она не может быть полноценной заменой общего наркоза. Операция по поводу рака тела матки включает глубокие манипуляции в брюшной полости, длительное вмешательство и необходимость полного контроля дыхания пациента, что невозможно обеспечить только спинальной анестезией.
Переход на открытую операцию (лапаротомию) в данной ситуации также не решает проблему, потому что вне зависимости от доступа пациент всё равно должен находиться под общим наркозом.
В таких ситуациях, когда операция невозможна из-за общего состояния пациента, рассматриваются альтернативные методы лечения.
Поэтому вам и предложена лучевая терапия как основной вариант лечения. При ранних стадиях рака тела матки она может использоваться как самостоятельный метод, если хирургическое лечение невозможно или слишком опасно.
Поэтому оешение врачей было продиктовано не отказом от лечения, а тем, что проведение операции в момент попытки представляло значительно больший риск для жизни, чем возможная польза от её завершения.

Дарья Абдурахманова19 Апреля

3.7

Гинеколог, Акушер

4 974 консультации

Принятый ответ

Светлана, добрый день! Я — врач акушер‑гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна. Да, действительно, к сожалению, в вашем случае действия врачей полностью правомерны: текущий вес существенно повышает риски осложнений во время хирургического вмешательства и анестезии. Из‑за выраженного слоя жировой ткани усложняется хирургический доступ, затрудняется обеспечение проходимости дыхательных путей во время наркоза, возрастает вероятность тромбоэмболических и инфекционных осложнений, а также возникают сложности с точным подбором дозировки анестетиков. Скорее всего, именно эти факторы и стали причиной отказа в проведении спинальной анестезии (СМА) и лапароскопического доступа — такое решение принято прежде всего ради вашей безопасности.