Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4268481

Что вас беспокоит?

Эндометриоз не помогают коки

Здравствуйте! У меня эндометриоз и сильные боли во время месячных. Такие сильные, что не могу встать с кровати и никакие таблетки не помогают. Из за обильных кровопотерь постоянно падает ферритин. Также очень сильное выпадение волос. С июня по назначению гинеколога пила 2 месяца клайру, начались побочные в виде вертиго, перешла на джес плюс, полгода была на них. Боли слегка уменьшились, кровопотери тоже.ю, на волосы никак не повлияло, также падают. Так было полгода. 2 цикла назад начались боли во время месячных как до кок, и кровопотери увеличились. Ферритин в сентябре был 78, сейчас упал. Хотя я во время мес.пью по 80 мг железа в сутки. Врач отменила джес и назначила регулон, от которого с первого дня начались мигрени. Сдала анализы, Помогите пожалуйста! Чем можно мне помочь?

Эндометриоз
34 года
16 Апреля ·Просмотров: 227·Тамара

Принятый ответ

Добрый вечер, препарат первой линии для купирования симптомов эндометриоза Диеногест, который является компонентом препарата Визана или Зафрилла, которые принимается по 1 таблетке в день без перерывов не менее 6 месяцев, в зависимости от эффекта можно и дольше. Из гормональных контрацептивов в данной ситуации рекомендуется Жанин или Силуэт. А препараты - Джесс , Клайра и Регулон не подходят. Также рекомендуется гормональная система - спираль Мирена.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гормоны в подобном случае не причем, если цикл регулярный.
Описанная симптоматика в виде обильных и болезненных месячных действительно характерна для эндометриоза.
В подобном случае, вероятно, необходимо просто начать адекватное лечение эндометриоза, кок эндометриоз не лечат.
С целью терапии проявлений эндометриоза и сдерживания роста его очагов обычно рекомендуются препараты диеногеста, например Визанна или Зафрилла.
Согласно инструкции- препарат применяется с любого дня цикла, ежедневно, длительно (в течение 6-12 месяцев).
Кроме препаратов диеногеста также может рассматриваться вариант установки внутриматочной спирали с левоноргестрелом (Мирена).
По гормонам отмечается некоторые повышение пролактина (наиболее вероятно- на стрессовый фактор, особенно если не соблюдались правила подготовки к исследованию), а также повышение показателя андрогена, однако при регулярном менструальном цикле коррекции эти показатели не требуют и с эндометриозом не связаны.

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара
Для лечения эндометриоза рекомендуется назначать КОК, содержащие диеногест.
Например ЖАНИН, СИЛУЭТ, КЛАЙРУ
Можно использовать чистый диеногест. Например ВИЗАННА, ЗАФРИЛА.
По результатам гормонов незначительно повышен пролактин.
Этот гормон вырабатывается в гипофизе. На его значение может влиять стресс, плохой сон, физические нагрузки.
ПРОЛАКТИН рекомендуется повторить в следующем цикле.

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы которые вы описываете бывают при эндометриозе. Золотым стандартом в лечении является визана. Вы можете начать прием на любой день цикла 1р.день прием не менее 6 месяцев-года. Она очень эффективна, снижает или полностью убирает Симптомы. Так же рекомендуется спираль мирена. Это лечение плюс контрацепция

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препаратом первой линии при эндометриозе является диеногест (например, "Визанна" или её аналоги, но они не являются контрацептивами).
Также в качестве альтернативы могут рекомендовать гормональную внутриматочную спираль "Мирену" - обеспечивает контрацепцию + уменьшает болезненность и обильность менструаций вплоть до полного отсутствия менструаций на фоне использования (эффект обратимый).

Здравствуйте, при наличии клинических симптомов эндометриоза уменьшения болевых ощущений, а также обильности кровянистых выделений рекомендуется применение гормональной терапии. Существует три основные направления в терапии. 1. Препараты на основе диеногеста, например Визанна или Зафрилла, они могут применяться в течение шести месяцев , с дальнейшим переходом на КОК, либо приниматься постоянно 2. Внутриматочная спираль с левоноргестреллом - Мирена или Донасерт Уно. Её преимущество в том, что она действует уместно, не требует постоянного приема лекарственных препаратов и считается достаточно эффективной. 3. Комбинированные оральные контрацептивы с диетногестом - Жанин, Силуэт или Клайра. Период адаптации к любым гормональным препарата происходит в течение трёх месяцев.

Елена Федоровна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Подскажите как действует визанна?
Будут ли на ней ежемесячные кровотечения?
Влияет ли на выпадение волос?
С моими анализами я обращалась к трихологу, она сказала обратиться к гинекологу.

Тамара, первые три – четыре месяца происходит период адаптации и могут отмечаться ациклические кровянистые выделения, в дальнейшем чаще всего менструальная реакция отсутствует. Но период адаптации может быть и дольше. Диеногест подавляет выработку эстрогенов в яичниках. Снижение уровня гормонов вызывает атрофию эндометриоидных очагов. Диеногест связывается с рецепторами прогестерона, способствуя трансформации эндометрия. Обладает умеренным антиандрогенным эффектом.

Елена Федоровна, спасибо. А как женский организм будет реагировать на отсутствие менструации? Не будет ли это восприниматься как менопауза с соотвествующими симптомами?

Тамара, нет, это не приводит к менопаузе. Менструаций не будет потому что эндометрий не будет нарастать, и это не приведет к какой либо патологии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.