Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4269060

Что вас беспокоит?

Боли в суставах и спине

Здравствуйте .Длительное лечение шейного отдела позвоночника было витамины группы В, тизанидин, капельницы с дексаметазоном, габапентин,целекоксиб, по МРТ небольшая грыжа, но больше месяца не могла повернуть голову, присоединилась боль в суставах плечей, отдаёт в руку,в мышцах бедер сзади выше колена сильная боль, болят колени, сказали гонартроз, боли в суставах локтей, больших пальцев ног. Сдала анализы. Помогите пожалуйста найти правильную тактику лечения.

43 года
17 Апреля ·Просмотров: 55·Инна, Тарасовский

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сразу напишу,что картина на мрт шейного отдела к ревматологии не имеет отношения. Описаны неврологические проблемы,которыми занимаются врачи неврологи соответсвенно.
Касаемо суставов давайте разбираться
1. Суставы припухают? Есть ли в них скованность утром,если есть,то сколько она длится по времени?
2. Нет ли у вас псориаза? Или у ваших кровных родственников близких? Высыпаний на коже нет никаких?
3. Есть ли жалобы со стороны жкт? Кровь/слизь в кале? Диарея? Боль в животе?
4. Нет ли жалоб в нижней части спины? В ягодицах?
5. Нет ли у вас язвочек во рту или носу? Пальцы рук на холоде не синеют? Волосы выпадают массивно?
6. Нет ли температуры? Увеличения лимфоузлов?Кашля? Насморка,боли в горле? Анализы сдавали когда были здоровы?

Здравствуйте, псориаза нет, есть себорейный дерматит головы, суставы болят и мышцы около них. Скованность больше в коленях, сгинать сложно, на колени стать больно. Сильной припухлости не замечаю. Болит просто, разницы во времени нет. В положении лёжа тоже. На коже высыпаний нет, появились пятнышки на животе и бёдрах небольшие тёмные. Со стороны ЖКТ только повышенное газообразование. Больше ничего не беспокоит. Волосы выпадают, стали тусклые, кожа стала сухая. Пальцы не синеют на холоде. Во рту язв нет, температуры нет, горло не болит, анализы сдала именно выявить причину боли суставов.

Есть головокружение ещё, быстрая утомляемость, кажется что не отдыхала ночью.

Поняла.
1.Смотрите,лабораторно есть признаки латентной анемии ( железо дефицит),поэтому вероятней всего и ощущаете усталость,слабость,тусклые ломкие волосы-это все как раз клиника анемии. В таких случаях важно начать прием препаратов железа. Согласно клиническим рекомендациям нормы ферритина выше 40-60 нг/мл. У вас 11.
Обычно назначают Тардиферон по 1 табл 1 р/сут в течение 8 недель,с последующим перерывом в 7-14 дней и контролем крови (ферритин,железо,ОАК,трансферрин,насыщение трансферрина).

2. В ОАК снижение лейкоцитов. Это может быть на фоне перенесённой инфекции,например. Немного повышен срб,что так же может говорить об этом. В таких случаях в динамике смотрят снова через 10 дней ОАК. При сохранении снижения лейкоцитов рекомендуют дообследование на аутоиммунную проблему : сдают АНФ на клетках hep-2 с титрами,антитела к Д-ДНК.

3. Суставы,которые беспокоят важно смотреть на узи. Коленные,плечевой,стопы. Смотрим на предмет наличия воспаления-артрита

4. Дополнительные ревмопробы так же АССР,антитела к виментину

5. Осмотр дерматолога с вопросом по себорейному дерматиту -не псориаз ли это всё же!?

И уже по всем результатам этим можно будет делать выводы и подбирать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.