Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4269168

Что вас беспокоит?

Ложный круп, сколько дышать и какая доза

Добрый день, сыну 4 года, месяц назад был ларинготрахеит(ложный круп) был в реанимации (стеноз, сужение 50-70%) в стационаре лечили ингаляци с будесонидом 7 дней по 500,2 раза в день. Сегодня проснулся в 4.00 утра стал лающий кашель, вызвала скорую, подышали 1000мг и физраствором, хотя в первый рас дышали при приступе без физраствора, приступ сняли, сначала дали 1000мг и через 30 минут еще сказали так же сделать, в сумме 2000 мг, сейчас кашля нет, в этот рас не так сильно как в первый рас, была педиатр сказала больше не нужно дышать , если еще рас повторится то подышать 1000мг так же а так поддерживающую дозу не нужно, температуры нет пока, вопрос нужна ли все же доза поддерживающая или не нужно дышать больше 🤔, в первый рас дышали все 7 дней но там и было сильнее, одышка была, шумное дыхание, Как быть?) и все таки при приступе могу я дать 1000мг без физ раствора? Спасибо 🙏

Нет
29 лет
17 Апреля ·Просмотров: 67·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям в момент приступа ларинготрахеита рекомендуемая дозировка 1000-2000 мг за ингаляцию, либо 1000мг на одну ингаляцию, через 30 минут повторить
Скорая сделала все верно

Если дозировка пульмикорта 0.25/мл, то получается нужно 4 мл - 1000 мг
Если дозировка пульмикорта 0.5/мл, то 2 мл - 1000 мг
Как правило, для работы небулайзера нужно всего 2 мл жидкости в нем
Поэтому, если лекарства 2 мл и более, то физ раствор добавлять не обязательно

Подскажите, пожалуйста, какие жалобы на данный момент? Какой кашель?

Татьяна Андреевна, поняла вас, сейчас кашля нет, иногда когда дышит слышно что есть мокрота,сопли по задней стенки есть, в целом пока все. Дыхание нормальное 👌

В такой ситуации, после приступа, рекомендую еще ингаляции с пульмикортом на 2-3 дня, в дозировке 0.5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте! Поддерживающая доза сейчас не требуется,

При приступе делаете Вы ингаляцию чистыми 1000 мг или смешиваете с физ раствором для эффекта не принципиально - главное, чтобы в небулайзере было не менее 2 мл жидкости для его правильной работы.

Если приступов не будет, но остается частый лающий кашель, то может быть использован пульмикорт 1 мг + 2 мл физ раствора 2 раза в день на 3-5 дней, в зависимости от эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию скорая помощь сделала все грамотно и по правилам.

Поддерживающая доза будесонида действительно не нужна, если нет симптомов (кашля, одышки, шумного дыхания).
При повторном приступе можно однократно дать 1000 мкг без физраствора - это допустимо, но лучше с физраствором (2–4 мл) для равномерного распыления.
Если приступ вернётся или нарастет, тогда вызывайте скорую.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию это похоже на повторный круп. Если после ингаляции сейчас нет шумного вдоха в покое, втяжений и ребенку легко говорить и пить, то поддерживающие ингаляции будесонида обычно не нужны. При крупе чаще используют однократный стероид, а ингаляционный будесонид рассматривают как разовую дозу 2 мг, когда нужен быстрый эффект или ребенок не может принять препарат внутрь.

Но с учетом прошлого тяжелого стеноза и повторного ночного эпизода сегодня лучше держать низкий порог для скорой. Будесонид без физраствора иногда используют, но это зависит от формы препарата и небулайзера, поэтому дома лучше не импровизировать со схемой сверх уже назначенной.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При приступе рекомендуется 1000 мг. Это может быть 4мл если дозировка 0,25мг либо 2 мл если дозировка 0,5 мг.
В небулайзере должно быть минимум 2 мл для его правильной работы.
Разбавлять физраствором не обязательно, можно дышать чистым Пульмикортом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.