Что вас беспокоит?
От препаратов железа падает гемоглабин
Здравствуйте! От препаратов железа падает гемоглабин, от сорбифер упало железо до 107 со 112, от Солгар упало до 104, отменила железо пошла сдала гемоглабин поднялся сам до 110?чем поднимать гемоглабин у меня низкий очень ферритин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Падение гемоглобина происходит из-за низкого ферритина, что что после отмены железа показатель вырос, указывает на то, что сорбифер немного восполнил запасы и потом из него и синтезировался новый гемоглобин.
В таких случаях рекомендуют выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога
Так как на таблетированных формах не происходит повышения Ферритина, может указывать на то что препарат не усваивается. Такое часто происходит из-за заболеваний органов жкт. Или из-за высокой потребности организма в железе.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в ден. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Или внутривенное введение препаратов железа, для более быстрого восполнения дефицита.
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.
Ксения Вячеславовна, не сорбифер я его отменила мне плохо от него стало гемоглабин упал это вообще яд, потом 4 дня пила Солгар пересдала кровь сразу проверить падает гемоглабин или нет, он упал до 104 отменила его тоже, после этого через неделю пересдала снова анализ крови гемоглабин поднялся до 110, терапевт выписала тардиферон я выпила сегодня одну таблетку это вообще яд мне от него плохо, дак ещё и в побочках пишут может вылезти от него гранулема лёгких я теперь боюсь
В таком случае лучше тогда попробовать внутривеннн введение препаратов. Они быстрее помогают восполнить дефицит и не оказывают побочных действий на жкт
Что касается препаратов железа, то они не про плавают снижению гемоглобина. Снижение происходит из-за других причин-которые необходимо выявить.
Принятый ответ
Марина,здравствуйте
Понимаю, как это пугает, когда кажется, что от лечения становится хуже, но по описанию это не похоже на «падение от железа» -уровень гемоглобина может колебаться сам по себе из-за гидратации, времени суток, лабораторной погрешности и состояния организма, а препараты железа не снижают гемоглобин, просто их эффект не мгновенный и обычно заметен через 3-4 недели, а ферритин у вас низкий, значит запасы железа истощены и поднимать их всё равно нужно, иначе гемоглобин будет «гулять» и снова падать.
Частая причина, почему «не помогает» -это неправильный приём или плохое всасывание: железо нужно пить натощак или за 1-2 часа до еды, запивать водой или соком с витамином С, не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами и кальцием (снижают всасывание), иногда лучше переходить на формы, которые легче переносятся и усваиваются (например, железо бисглицинат или препараты с контролируемым высвобождением), либо даже на внутривенное железо, если есть проблемы с ЖКТ или нет роста показателей.
По дозам обычно ориентируются на 40-100 мг элементарного железа в сутки (иногда через день - это даже лучше усваивается), курс не меньше 2-3 месяцев с контролем ферритина, цель -поднять ферритин хотя бы до 50-70. Важно также исключить причины потерь: обильные менструации, проблемы с желудком/кишечником, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, воспаление.
Уточните как вы принимали препараты (с чем и когда), есть ли проблемы с желудком и обильные месячные ?
Юлия Вадимовна, б12 сдавала в норме, фолиевая сегодня сдала анализ ещё не пришёл,у меня рефлюкс желчи и 12 перстная болит лор травил аб 2,5 лет лечил ангину которой нет,
Юлия Вадимовна, месячных у меня нет больше года из за низкого очень ферритина и анемии
Юлия Вадимовна, на тощак я его пить не могу у меня рефлюкс гастрит желчи и дуоденит 12 перстной
Марина, Понимаю вашу ситуацию: вероятно дело не в том, что железо «снижает» гемоглобин, а в том, что из-за рефлюкса желчи, гастрита и дуоденита оно плохо переносится и всасывается, поэтому эффект слабый. В вашем случае не нужно тогда пить железо натощак , можно принимать после еды или с небольшой едой, это безопаснее для желудка, даже если усвоение чуть ниже.
Лучше выбрать более мягкие формы, например железо бисглицинат или жидкие препараты(тотема), и принимать через день в дозе примерно 40-60 мг элементарного железа, так оно нередко усваивается лучше и даёт меньше побочных эффектов.
Можно добавить витамин С 100-200 мг вместе с приёмом, но избегать кислых соков, если они раздражают желудок, и не сочетать железо с чаем, кофе и молочными продуктами за 1-2 часа.
Отсутствие месячных на фоне низкого ферритина возможно, но всё же стоит дополнительно проверить гормоны у гинеколога.
Юлия Вадимовна, объясните пожалуйста как пить железо ферум лек в микстуре? Для взрослого
Марина, Препарат ферум лек в форме микстуры взрослым обычно рекомендуют в дозе100-200 мг элементарного железа (это примерно 10-20 мл сиропа), её можно принять за 1 раз или разделить на 2 приёма.
В вашем случае лучше пить после еды или вместе с лёгкой пищей, чтобы не раздражать желудок.
Перед приёмом флакон встряхнуть, можно разводить в небольшом количестве воды или сока (если не раздражает). Курс обычно не менее 2-3 месяцев с контролем ферритина.
Юлия Вадимовна, здравствуйте Начиталась в побочках от тардиферон пишут может быть гранулема лёгких, я вчера его выпила таблетку мне от него плохо стало снова была диарея до ночи от одной таблетки, и это правда что от него ещё и гранулема лёгких может вылезти? У меня теперь паника ещё и дышать тяжело и хрип какой то появился на утро в лёгких
Марина,здравствуйте
Понимаю вашу тревогу, но сразу успокою -у препарата тардиферон нет типичного риска «гранулёмы лёгких», это нехарактерное и крайне редкое состояние, не возникающее после одной таблетки.
Диарея и плохое самочувствие - частые побочные эффекты железа, особенно при чувствительном ЖКТ, это неприятно, но не опасно. Одышка и хрипы наутро скорее связаны с тревогой, раздражением дыхательных путей или совпадением с другим состоянием, а не с гранулёмой.
Сейчас лучше не принимать этот препарат, попить воды, успокоиться и понаблюдать за состоянием. В дальнейшем вам стоит выбирать более мягкие формы железа или рассмотреть внутривенное введение.
Юлия Вадимовна, у меня на теле от тардиферон вылезла какая то бляжка на шее, тардиферон дал побочку на сосуды
Юлия Вадимовна, железо в вену нельзя аллергия, у меня от тардиферон начался приступ аллергии снова
Марина, Похоже на аллергию или непереносимость тардиферона, а не «проблемы с сосудами» - после одной таблетки такого не бывает.
Сыпь/«бляшка», зуд и диарея это типичные реакции, одышка и хрипы могут быть как аллергией, так и на фоне тревоги.
Сейчас: препарат отменить, принять антигистаминное (Цетиризин 10 мг или Лоратадин 10 мг), наблюдать. Если нарастает одышка, появляется свист, отёк губ/горла - срочно к врачу.
Но это ещё не значит, что все препараты железа нельзя, просто вероятно не подходит форма; можно пробовать более мягкие варианты (например ферум лек или мальтофер) с малых доз
Юлия Вадимовна, бады сидерал уже не поможет? при ферритин 3 или уже 0, гемоглабин 110 был сейчас скорее всего упал уже после вчерашнего тардиферона, б12 в норме, фолиевая вчера её сдала норма от 3 до 20,5 у меня 9,8 фолиевая немного низкая
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что гемоглобин “падает” на фоне железа, не означает, что железо вам “не подходит” или “делает хуже”.
По вашим цифрам небольшие колебания, которые могут быть вариантом обычной лабораторной погрешности и суточных колебаний, особенно если анализы сдавались в разное время, на фоне месячных, разного питьевого режима, воспаления
В таких случаях реекомендуется сдать витамин в 12, в 9, срб , что исключить дефициты данных витаминов.
Восполнение железа рекомендуется лекарственной формой, при отсутствии эффекта от приема двух и более лекарственных препаратов, внутривенный препарат железа,
Феринжект (карбоксимальтозат железа)
Венофер (железа сахарат)
и аналоги.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
4.Анализ на целиакию- кровь на Ig A к тканевой трансглютаминазе, эндомизию, общий Ig A.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Кенюль Интигамовна, у меня нет месячных больше года из за низкого ферритина и анемии
Месячных может не быть из-за дефицита веса, а не низкого гемоглобина
Какой рост и вес у вас?
Кенюль Интигамовна, деффцита веса у меня нет, гинеколог сказала что нет месячных из за анемии
Кенюль Интигамовна, 160 см, 63 кг
Кенюль Интигамовна, гемоглабин в том году повысился до 124 сам месячные сами начались, вот снова началась анемия и снова сбой, обычно когда восстанавливается анемия месячные начинаются сами в том году пила только фолиевую и отвар ромашки и само все началось, гемоглабин тоже поднялся
Кенюль Интигамовна, фолиевая анализ только что пришла норма от 3 до 20,5, у меня 9,8
Да фолиевая в норме
Вы получали консультацию другого гинеколога?
Кенюль Интигамовна, вы гинеколог? Хватит уже все на климакс выводить, нет у меня его, да я ходила не к одному гинекологу про деффицит железа и Д им говорила, они сказали да от этого может быть сбой
Марина, я совершенно не говорила о том , что у вас климакс или его признаки.
Если постоянно падает ферритин и гемоглобин, рекомендуется пройти вышеуказанные обследования 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Небольшое снижение гемоглобина на фоне приёма железа чаще всего не связано с вредом препарата, а отражает колебания анализа или то, что организм сначала восполняет запасы? и только потом растёт гемоглобин.
При низком ферритине железо всё равно обычно требуется, просто важно понять причину дефицита и условия, при которых оно плохо усваивается. Чаще всего это дефицит витаминов (В12, фолаты), потери крови (обильные менструации), реже, проблемы с ЖКТ или воспаление. Обычно имеет смысл пересдать общий анализ крови с ферритином, СРБ, В12 и фолатами, а также обсудить с лечащим врачом переносимость и форму железа;
Габибулла Исламович, срб в норме, б12 в норме, Б9 сдала ещё не пришёл
Габибулла Исламович, терапевт заменила на тардиферон мне от него плохо с жкт ещё прочитала в побочках что может вылезти гранулема лёгких от тардиферон, теперь у меня паника это на самом деле такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях сдают анализ крови на ферритин,витамин в9,12
Чтобы понять какого характера анемия.
При ферритине менее 40 могут рекомендовать ТОтема по 1 амп 2 р в день(пить через трубочку с яблочным соком), 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
БАДЫ для лечения анемий не используем,в них содержится малое количество железа
Марина, здравствуйте!
Скорее всего, дело не в самих препаратах, а в том, как ваш организм на них реагирует или почему он их не видит.
Сорбифер и другие препараты железа могут вызывать скрытое микровоспаление в слизистой желудка или кишечника.
Если есть гастрит или эрозии, железо раздражает стенки ЖКТ. Организм воспринимает это как стресс или воспаление и блокирует всасывание железа.
Когда вы отменили раздражитель, слизистая успокоилась, воспаление ушло, и организм смог усвоить железо из обычной еды.
Для синтеза гемоглобина нужны вспомогатели. Если их нет, таблетки железа просто плавают в крови, не превращаясь в гемоглобин.
B12 и фолиевая кислота
Если их мало, костный мозг не может производить качественные эритроциты.
Также если белка в рационе мало, железу не на чем ехать в костный мозг.
Медь и Цинк участвуют в цепочке превращения железа в гемоглобин.
Если в организме есть скрытый очаг инфекции или воспаления, организм специально прячет железо в депо, чтобы оно не досталось бактериям. В итоге ферритин может быть даже повышен, а гемоглобин низким.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно фолиевую кислоту, вит в12.
Если ЖКТ категорически не принимает таблетки часто рекомендуют внутривенное введение например, Феринжект.
Это самый быстрый способ поднять показатели.
Если капельницы не рассматриваются, можно попробовать липосомальные формы например, Сидерал форте.
Также стоит сдать ттг и т4 свободный 🙏🏼
Афсана Ровшановна, ттг, т4 свободный в норме, б12, и срб в норме
Афсана Ровшановна, уже не поможет только из еды железо, надо пить препараты у меня ферритин 0
Афсана Ровшановна, терапевт заменила мне на тардиферон железо мне от него стало ещё хуже сегодня выпила начались боли снова в 12 перстной и потекла желчь
Ещё прочитала в побочках что от него может быть гранулема лёгких и другие болезни лёгких, теперь у меня паника, от него на самом деле могут быть гранулема лёгких?
Делали фгдс?
Афсана Ровшановна, нет, я не делала фгс делала его давно у меня дуоденит, рефлюкс гастрит желчи, фгс делать не буду все раздерут после того раза все разобрали своими трубками потом месяц все болело
Марина стоит сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, если будут изменения, то стоит обсудить внутривенное введение железа.
Афсана Ровшановна, мне нельзя внутревенно ставить железо у меня аллергия на все, будет аллергический шок уже врач меня об этом предупредила что такое бывает даже не у аллергетиков
В таком случае принимать хотя бы хелатное железо, но только после того, как проверите желудок
Афсана Ровшановна, сидерал хороший препарат? Это не имуностимулятор? Мне нельзя имуностимуляторы
Сидерал это хелатное железо, БАД, не иммуностимулятор
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад3 ответа
- 16 минут назад3 ответа
- 27 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов