Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4271054

Что вас беспокоит?

Чёрные пятна за ушами и на шее

Добрый вечер. Около полугода назад появились тёмные пятна за ушами, затем перешла и на желваки. Ещё одно чёрное пятно появилось на спине, у основания шеи. В анамнезе есть аденомиоз(гормоны не принимаю), срк. Не знаю, что нужно предпринимать. Посетила дерматолога, без обследования сказали, что это чёрный акантоз. Нужно идти на очный приём к эндокринологу, но записи пока нет. Сдала некоторые анализы, сделала УЗИ МЖ и малого таза, на УЗИ БП с почками записана. Сделали ФГДС-поверхностный гастрит. Тест на хб отр., кислотность 5. Подскажите, пожалуйста, что в таких ситуациях нужно проверять первым делом. С чем лучше идти к эндокринологу, чтобы быстрее поставили диагноз.

Аденомиоз
39 лет
17 Апреля ·Просмотров: 188·Вероника, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют исключить-Грязный дерматоз Дункана, по фотографии не совсем точно видно конечно, но если это он, то убирают пятна, потерев их спиртовой салфеткой( можно взять в аптеке)

Со стороны эндокринологии по анализам уже исключаем основные моменты: инсулинорезистентности нет, кортизол также в нормальном диапазоне, что исключает надпочечниковую недостаточность.

Дополнительно рекомендуют оценить работу щитовидный железы: ТТГ, т4св, АТ-ТПО

Ферритин низкий - это может говорить о латентном железодефиците ,Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Ирина Валентиновна, доброе утро. Не получается прикрепить фото с результатами анализов. Проверялась 27.02.26:антитела к тиреопероксидазе-0.2(0-9)
Ттг-2.587(0.38-5.18)
Т4 общий-7.41(6.09-12.23)

Ирина Валентиновна,салфетками не оттирается.

Гормоны щитовидной железы без отклонений, орган работает хорошо.
АТ-ТПО отрицательные-что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе

Пробовали именно спиртовой салфеткой?

Ирина Валентиновна, под рукой были салфетки только из аптеки, спиртовые.

Важно наличие спирта, либо чистый спирт на вытный диск, либо спиртовые салфетки, если не убирается , значит этот вариант исключается.

Рост и вес какой у Вас?

Ирина Валентиновна, были именно спиртовые салфетки, аптечные. Рост1.60, вес 47.5

Значит не оно.
Веса избыточного также нет, и ,вероятно, не было резкого набора в последнее время?, что могло спровоцировать усиление инсулинорезистентности, которая часто сопровождается аденомиозом.

Исходя из анализов явных признаков эндокринного нарушения нет.
Но обязательно показаться на очный приём к эндокринологу.
Дополнительно также оценивают витамин д3 и ифр-1 и пролактин с раскладом на макропролактин- его сдают на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи анализа-строго натощак, в течении 2-3 часов после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Ирина Валентиновна, чтобы мне сдать анализ на гормоны, нужно ждать практически месяц, до начала следующего цикла. Если предполагаются проблемы с гипофизом, могу я сделать МРТ гипофиза? Или именно гормоны нужны для постановки диагноза?

Да, нужны именно гормоны.
Сейчас какой день цикла?

Ирина Валентиновна, шестой. Проблема в том, что я уже позавтракала. И завтра выходной в лаборатории. Теперь смогу сдать кровь только в понедельник.

Ирина Валентиновна, может ли подобное явление быть симптомом онкологии? И как исключить самое страшное, и ничего не пропустить?

Маловероятно, что это симптомы онкологии. Этот момент стоит исключить с терапевтом.
В первую очередь смотрят общий анализ крови, узи органов брюшной полости, флюорографию, если есть проблемы с ЖКТ: ФГДС, кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия.

Можно пролактин посмотреть в понедельник, если есть действительно патологическое повышение, то оно будет значимое и день цикла при этом особо не повлияет, главное соблюсти другие правила сдачи анализа.

Ирина Валентиновна,ФГДС и флюорографию делала недавно. Колоноскопию в декабре. УЗИ обп сделаю 24го.кровь, д3 и ифр-1 и пролактин с раскладом на макропролактин в пн сдам. Стг нужно?

Ирина Валентиновна, я заметила, что и подмышечные впадины потемнели, но не чёрные пока. Ещё шейные лимфоузлы увеличены уже около полугода. После УЗИ предположили реактивные увеличения, но они не уменьшаются. Может ли с этим быть связано моё нынешнее состояние.

Нет, стг не нужен, достаточно ифр-1.
Если потемнение также в подмышках, то больше конечно похоже на проявление инсулинорезистентности на фоне аденомиоза( по анализам это не всегда видно)
Увеличение шейных лимфоузлов может быть на фоне проблем с зубами( осмотр стоматолога), воспаления лор- органов ( осмотр оториноларинголога) либо на фоне любой перенесенной вирусной инфекции, главное, чтобы при этом лимфоузлы были безболезненные, эластичные, подвижные.

Ирина Валентиновна, санацию проводили несколько месяцев назад, всё в порядке. Лора посещала, так же. Даже соскоб брали. Подскажите, пожалуйста, что делать, чтобы исключить(или подтвердить) инсулин-ть, если анализы не информативны?

Могут рекомендовать оценит глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
Обязательно витамин д3- его дефицит усиливает инсулинорезистентность.
Также есть генетическое тестирование на наличие инсулинорезистентности.

В некоторых случаях достаточно очеого осмотра эндокринолога, для подтверждения инсулинорезистентности.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.