Что вас беспокоит?
Экссудативный средний отит
Здравствуйте. 15 апреля ночью заболело сильно ухо, боль стреляющая и ноющая и в целом ужасная, сразу же его заложило, забулькало. До этого был лёгкий насморк неделю. Утром сходила к ЛОРу. Сказал, что за барабанной перепонкой эксудат, сама перепонка сильно воспалена и выплачивается. Носовые пазухи чистые, другое ухо тоже. Назначила: 1. Амоксиклав 1000мг 1т/2р 7дней 2. Отилор капли в ухо. По 3 капли 3 раза в день 3. Фрамицитин спрей в нос. 5-6 раз в день На следующий день боль прошла, давление в ухе спало, стало значительно легче, но заложенность и слышимость ухудшилось. Температура поднималась до 38. По сей день поднимается иногда до 37,2. Насморк до сих небольшой есть, заложенность носа нет, сосудосужающие не использую. Завтра пойду к другому врачу, за другим назначением, но хотелось бы услышать что вообще тут делать. Боюсь потерять слух, это моё единственное слышащее ухо...
Здравствуйте.
По описанию изначально похоже на острый средний отит, учитывая положительную динамику от лечения, вероятно, назначение антибиотика было обосновано, лечение стоит продолжить.
Экссудативный отит представляет собой скопление негнойной жидкости за барабанной перепонкой.
Является частым исходом острого среднего отита.
В качестве дообследования желательно выполнить тимпанометрию, тональную пороговую аудиометрию. Данные исследования позволят уточнить состояние слуха, исключить дополнительное повреждение слухового нерва, объективно подтвердить наличие жидкости за барабанной перепонкой.
Так как чаще всего подобные состояния возникают из-за нарушения работы слуховой трубы на фоне воспалительных заболеваний носа, пазух, обычно рационально добавление спреев для носа по типу назонекса для устранения отека в носоглотке. Для восстановления работы слуховой трубы рекомендуют самопродувания с чистым носом без выделений, продувания со спец.устройствами (отовент, носодуй), на приеме врач может выполнить продувания по Политцеру. Также полезны частые глотательные движения: рассасывать леденцы, жевать жвачку, пить напитки через трубочку. Полезно выполнение гимнастики для слуховой трубы.
Чаще всего жидкость уходит из уха самостоятельно в течение 2-4 недель. Если этого не произойдет, то можно рассмотреть проведение миринготомии - разреза в барабанной перепонке для эвакуации жидкости. При рецидиве выполнить шунтирование барабанной полости - установку маленькой трубочки для вентиляции уха и предотвращения накопления жидкости. Или с первого раза делать шунтирование.
Учитывая возникновение экссудативного отита на единственнослышащем ухе, важное социальное значение слуха, шунтирование могут выполнить и в более ранние сроки, обсуждается с лечащим врачом.
Татьяна Евгеньевна, а какая гимнастика нужна? Как её выполнять. Можно ли делать продувку если есть эксудат?
https://nikio.ru/упражнения-для-слуховой-трубы/
Можно выбрать несколько и делать по 3-5 подходов 2-3 раза в сутки в течение месяца.
Продувания при экссудативном отите можно и нужно делать. Они способствуют раскрытию слуховой трубы и попаданию воздуха в барабанную полость. Но их выполнение возможно только в случае отсутствия выделений в носу, их делают только на чистый нос.
В вашей ситуации продувания лучше подключить с разрешения лечащего врача. Также на приеме врач может выполнить продувания по Политцеру с помощью специального баллона.
Татьяна Евгеньевна, сходила на приём к врачу. Сказала, что ничего страшного не увидела, назначила к основному лечению ещё
1. Назонекс спрей
2. Називин капли
3. Зиртек таблетки 5 дней пить
4. Продувание
Амоксиклав пить до 7 дней. Фрамицитин спрей. Капли в уши отолорин
Если ничего из этого не поможет, то ложится в стационар на прокол
Хорошо.
Назонекс и називин - отлично. Данные препараты могут помочь убрать отек в носоглотке, чтобы восстановить проходимость слуховой трубы. Про назонекс упоминала еще в прошлом сообщении. Назонекс обычно рекомендуют использовать в течение 2-4 недель, при необходимости дольше. Називин используют не более 5-7 дней.
Зиртек может быть показан если есть аллергия в общем. Если склонности к аллергии нет, то особого смысла в использовании данного препарата не будет, так как особо не повлияет на течение заболевания.
Продувания- отлично. Это основной инструмент, чтобы восстановить нормальную проходимость слуховой трубы и воздушность в среднем ухе. Про них более подробно писала в предыдущем сообщении.
Как уже писала ранее, чаще всего жидкость уходит сама в течение 2-4 недель. Если за это время не станет лучше (или раньше), то стоит предпринимать более активные меры, учитывая снижение слуха на единственном слышащем ухе.
Татьяна Евгеньевна, и такой вопрос. У меня по сей день температура. Получается как все началось и до сегодняшнего дня держится 37,5-38,0. Антибиотик сегодня 4й день как пью. Норма ли это?
По идее до 38 уже не должна повышаться.
Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа от начала его применения. Если спустя это время нет существенного улучшения, то антибиотик подлежит замене.
Возможно, всё-таки пока лучше воздержаться от продуваний, подключить, когда немного стихнет воспалительный процесс.
Татьяна Евгеньевна, если менять антибиотик, то на какой? Вес у меня 54кг, возраст 26 лет
При неэффективности антибиотиков первого ряда может быть замена на цефалоспорины 2-3 поколения.
Согласно клиническим рекомендациям, врач на очном приеме может порекомендовать цефуроксим (зиннат) по 500 мг 2 раза в сутки; цефиксим (супракс) 400 мг 1 раз в сутки.
В зарубежных рекомендациях еще фигурирует цефподоксим 200 мг 2 раза в сутки.
Татьяна Евгеньевна, что на ваше усмотрение стоит начать пить в моем случае?
Принятый ответ
Я не могу вам дать какие-либо точные рекомендации и корректировать лечение, так как это возможно только в рамках очного приема.
Могу лишь информировать, как можно поступить в той или иной ситуации. Прошу отнестись с пониманием.
Добрый вечер Алёна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и данных осмотра лор врача, можно предположить, что на фоне вирусной инфекции и снижения иммунитета, отека слизистой в полости носа- возникло нарушение функции слуховой трубы из-за отека слизистой устья слуховой трубы- развилось острое экссудативное воспаление среднего уха. Лечение должно быть направлено на восстановление сообщения барабанной полости с полостью носа! Лор врач на осмотре рекомендует: сдать ОАК, С реактивный белок. КТ височных костей. Ксимелин или Снуп в нос 3 р/дн,не смотря что у вас нос дышит!!! Промывание носа АкваМарис 3 р/дн. Авамис или Назонекс по 2 впр 2 р/дн 15 дн.
Самопродувания слуховой трубы: продуть уши с закрытым носом, жевать жвачку,пить через трубочку,имитировать зевание, надувать шарики носом - аппаратом Носодуй ( можно купить на маркетплейсе). Слух- быстро не восстанавливается - пока будет отек и жидкость в среднем ухе.
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Здравствуйте.
Вероятнее всего на фоне вирусной инфекции, насморка развилось нарушение функции слуховой трубы, соединяющей нос с полостью среднего уха, из-за чего нарушается вентиляция уха и может сопровождаться чувством заложенности уха, скоплением жидкости, приводит к воспалению среднего уха.
В похожих случаях лечение должно быть направлено на снятие отечности в носу: сосудосуживающие коротким курсом 5-7дней, снуп/тизин по 2 впрыска в каждую половину носа 3р/д.
Через 7-10 минут орошение солевыми растворами, аквалор, аквамарис, физ.раствор.
С противоотечной целью в похожих случаях может назначаться местный гормональный спрей на основе мометазона- назонекс/дезринит по 2 впрыска в каждую половину носа 2 р/д 14 дней, затем по 2 впрыску 1р/д до 1 месяца, кончик флакона направлять на внешний угол глаза, не на перегородку. Это противоотечный спрей накопительного действия, хорошо снимает отёк, но действует не сразу.
В похожих случаях для улучшения раскрытия слуховой трубы полезно совершать глотательные, жевательные движения, зевать - можно рассасывать леденцы, использовать жевательную резинку, пить воду из трубочки или с закрытым носом маленькими глоточками.
Если нос чистый, можно проводить самопродувание ушей - в закрытый нос делать резкий выдох, как будто посморкаться, чтобы хлопки воздуха пошли в сторону ушей. Так несколько раз и в течение дня повторять.
Для контроля лечения, а также в случае неэффективности, ухудшении самочувствия необходим очный осмотр Лор врача
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202222 ответа