Что вас беспокоит?
Какие мои дальнейшие действия?
Доброе утро. Вчера сделала ЭхоКг сердца (по причине отдышки, в покое в основном, а также неприятными ощущениями в сердце, отеками на лице, и результатами ЭКГ) . Меня очень сильно напугало заключение ЭхоКг (( Везде регургитация 2й степени, дегенерация передней створки митрального клапана, пролапс, уплотнение створок аортального клапана, брадикардия, легочная гипертензии). Давление в основном пониженное, пульс 50-60. ЭхоКг делала 3 года назад, там была только аортальная регургитация 1 степени, и всё 😭 что произошло с моим сердцем? На сколько всё печально? Что будет дальше? Занималась периодически эти 3 года спортом (эллипс, тренажёрный зал) разгоняла пульс до 150. Ещё имеется железодефицитная анемия, и низкие тромбоциты (138). Что мне ещё обследовать? Можно ли что-то изменить? За последние 3 года часто болела ангиной, и пила много антибиотиков. Стараюсь вести здоровый образ жизни, не курю, выпиваю редко и немного, от сладкого и мучного почти отказалась. Имею в анамнезе повышенный холестерин. Был около 7ми, сейчас сдавала, упал до 5,5. ЭхоКг прилагаю.
Принятый ответ
Надежда здравствуйте. По представленному протоколу узи сердца- базовые показатели без отклонений - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Стенки не утолщены. Давление СДЛА в легочной в норме до 35/ мм рт ст и оно укладывается в норму- почему то врач пишет норму до 30/ - повсеместно принято 35/.
Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма- кроме аортального . Но врач описывает 2 степень на 2х клапанах и минимально на аортальном . По описанию врача клапаны изменены миксоматозно - а именно митральный то есть его створки стали плотные и неровные и поэтому нарушено их смыкание . По другим клапанам не понятна причина .
В подобной ситуации показано пересмотреть узи на экспертной уровне - это в условиях кардио диспансера или кардиоцентра чтобы оценить клапана детально , нередко проводится узи сердца через пищевод - когда можно рассмотреть еще детальнее чтобы не осталось вопросов. То есть по узи ситуация планового обследования . Это можно сделать и по направлению кардиолога поликлиники .
В случае выявления редкого пульса важно наличие жалоб на обмороки или предобморочные состояния. И если их не было то ситуация планового обследования как правило - проведения Холтер ЭКГ для точной оценки ритма за сутки. И исключить патологию щитовидной железы- это оценить гормоны ТТГ И Т4 свободный, а также влияние лекарственных препаратов . Не принимаете лекарства ?
Умеренная брадикардия норма для лиц регулярно занимающихся спортом также.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо 🙏принимала перед обследованием фосфоглив, роватинекс, Мальтофер - а также выпила много воды.
ТТГ было в норме, узи ЩЖ тоже.
Ни перечисленные лекарства ни количество воды не оказывают значимого влияения на данные узи сердца .
Джахбат Нажиюллаевна,я загрузила ещё ЭхоКг , которое делала 3 года назад .Посмотрите пожалуйста , сильно ли изменилась ситуация в худшую сторону? 🙏 И можно ли мне дальше заниматься спортом?
По описанию ситуация изменилась по клапанам - они были без отклонений ранее, но многое зависит в расчет ах от качества аппарата и опыта врача и возможно еще что все как написано сейчас . Спорт любительский не противопоказан.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны , могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях, например , железодефиците ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов,может быть связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ; также уплотнения могут бытт связаны с переменной инфекцией;
Пролапс митрального клапана и трикуспидального клапана - это врожденные анатомические особенности сердца , не являются патологией ;
давление в легочной артерии не повышено , в норме до 35 (по данным протокола 31);
Миксоматозная дегенерация возможна после перенесенной инфекции , это не опасно , так как функция клапана сохранена , рекомендуется только наблюдение в динамике ;
выявленные регургитации на клапанах не опасны и не влияет на работу сердца , нуждается только в наблюдении ;
Что касается жалоб , то они могут быть связаны с железодефицитом , какой уровень железа ,Ферретина в настоящее время?
Фатимат Магометовна, спасибо 🙏 ферритин у меня 12, железо уже не помню... Было пониженное.
Недавно перенесла стрептокковую ангину. Если это от инфекции, скажите, это обратимо? Что нужно делать? И можно ли дальше заниматься спортом и ходить в баню?
Показатель Ферритина очень низкий, часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
Скажите пожалуйста принимаете препараты железа ?
Конечно , изменения на клапанах обратимы , правда могут долго сохранятся но постепенно будут уходить , именно для влияние на изменение клапанов ничего не надо делать , соблюдать рекомендации по образу жизни и восполнить дефициты
Спортом заниматься можно , Противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите, можно делать .
Фатимат Магометовна, да, начала принимать Мальтофер. Но мне кардиолог сказал, что надо лучше прокапать ферринжект 5-6мл, потом говорит через 3 недели контроль. После поднятия ферритина, снова Эхокг, а также консультация ревматолога и гематолога. У меня сомнения, не мало ли всего 2 капельницы железа? ... И обязательно ли мне идти к ревматологу и гематологу?
Надежда, обычно в таких случаях рекомендуется 5 капельниц и после продолжить таблетки
По крайне мере срочности этих специалистов нет, если только в плановом порядке ,
Фатимат Магометовна, подскажите пожалуйста, эти изменения на Эхокг могут вызывать сердечную недостаточность и отёчность?
Надежда , нет, данных за сердечную недостаточност нет , чтоб убедится можете сдать кровь на pro-bnp-это маркер сердечной недостаточности , если он в норме это исключает сердечную недостаточность
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Описанные изменения створок клапанов не опасны, и причиной как раз могут выступать частые ОРВИ и ангины.
Также дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать липидный профиль, а именно лпнп, лпвп, триглицериды.
Но никаких рисков точно нет, сердце работает правильно, не переживайте!
Алена Германовна, спасибо 🌹
А может ли данное состояние давать шум при прослушивании сердца?
Регургитации 1 степени не дают обычно шумов при аускультации
Алена Германовна, мне сказал кардиолог что есть шум.... Что же тогда это может быть?
Не верить уху кардиолога, так как УЗИ куда точнее))
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, по представленным данным эхокардиографии описаны изменения клапанов с регургитацией второй степени, в таких случаях узи сердца повторяется у опытного специалиста на аппарате эксперт класса в кардиоцентре ,лёгочной гипертензии нет ,норма давления до 35 мм РТ ст . По данным экг-признаки вероятно-нарушения обмена веществ в миокарде, это может быть связано с железо дефицитом.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад3 ответа
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад16 ответов
- 3 часа назад23 ответа