Порядок лечения после МРТ

Мария Краснова18 Апреля

4.1

Нейрохирург

2 596 консультаций

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляет: дегенеративно дистрофические изменения в позвоночнике.L3-4; L5-S1 дорсальные протрузии межпозвонковых дисков без признаков воздействия на нервные структуры. Дорсальна грыжа диска L4-L5 с распространением на межпозвонковые отверстия и компрессией (сдавлением) корешка спинно-мозгового нерва.
Так же определяется киста по ходу корешка спино-мозгового нерва на уровне S2. И киста Тарлова, в большинстве случает протекает без симптомов.
Болевой синдром и дискомфорт в стопе, вероятнее всего вызван воздействием на корешки спинно мозговых нервов, вероятнее на уровне L4-L5.
Вам можно рекомендовать: консультацию невролога для назначения консервативной терапии (медикаментозное лечение (НПВП, миорелаксанты), физиопроцедуры, возможно ЛФК.

Да консультации при болях: НПВП в дозах по инструкции, местно на область боли обезболивающие мази, гели (вольтарен, найз). Избегать резких движений (наклоны, повороты), поднятий тяжести более 5 кг.

Лилия Акбашева18 Апреля

5.0

Невролог

41 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5 корешка ( грыжа l4-5) :

1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Рекомендуют мрт -копчикого отдела позвоночника. Узи органов малого таза. Общий анализ крови , срб, ревматоидный фактор проверить

Марина Мизинова18 Апреля

4.0

Невролог, Детский невролог

1 422 консультации

Здравствуйте ! Болевой синдром и дискомфорт в стопе, судя по МРТ, вероятнее всего вызваны воздействием на корешки спинномозговых нервов — на уровне L4-L5. Для лечения рекомендую продолжить приём НПВС не более 5–7 дней строго после еды, чтобы не навредить желудку. Добавьте миорелаксант (Мидокалм или Сирдалуд) на 10–14 дней — он снимет мышечный спазм вокруг позвоночника и уменьшит давление на нерв. При очень сильной боли коротким курсом (до 3 дней) можно использовать комбинированный анальгетик, например Амбенеум. Обязательно купите ортопедическую подушку с вырезом под копчик — сидите только на ней, это снимет нагрузку с крестца и кисты Тарлова. Избегайте мягких низких кресел и твёрдых стульев, вставайте каждый час для разминки. После уменьшения боли введите упражнения на растяжку поясницы и укрепление ягодичных мышц (мостик, подъем таза лёжа), исключив прыжки и осевые нагрузки. Полезно плавание и вис на турнике для мягкого вытяжения позвоночника. Если через 2–3 недели боль в стопе не уйдёт или усилится, потребуется консультация невролога для решения вопроса о паравертебральных блокадах или смене терапии.