Чувство слабости постоянное

Жумасия Жаналиева18 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В клиническом анализе есть снижение всех трех ростков кроветворения , то есть анемия , тромбоцитопения ( при таком уровне редко бывает кровоточивость ) , лейкопения и повышение эритроцитарных параметров , что вероятнее всего связано с дефицитом витаминов В11 и В9.
Необходимо их сдать , а потом назначается лечение
Ферритин может быть повышен как маркер воспаления, так и просто быть накопленным запасом железа
Для уточнения сдайте еще пожалуйста: коэффициент насыщения трансферрина железом и СРБ , РФ

Анастасия Степашкина18 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Обращает на себя внимание небольшое снижение тромбоцитов, лейкоцитов и макроцитарная анемия ( когда повышены эритроцитарные индексы).

Макроцитарная анемия чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию обычно сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- с-реактивный белок, ЛДГ
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Анна Солтыс18 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и повышение эритроцитарных индексов. В первую очередь необходимо проверить уровень В9 и В12. При наличии дефицитов - восполнить их (дефицит витаминов группы В может приводить к снижению всех показателей крови).
В отсутствии дефицитов витаминов группы В необходима консультация гематолога очно и проведение исследования костного мозга для исключения миелодиспластического синдрома.

Елизавета Бурцева18 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Наталья Николаевна, здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям есть снижение основных показателей — гемоглобин и эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Сам по себе такой их уровень опасности не представляет, снижение умеренное, срочных действий не требуется; однако имеет смысл разобраться в причине этого снижения; зная причину, можно определиться с тактикой действий.
Причин для подобного изменения показателей может быть много. Прежде всего имеет смысл проверить, нет ли дефицита витаминов группы В — В12 и фолиевой кислоты. Аутоиммунные процессы и повышенное разрушение клеток крови тоже могут приводить к таким изменениям: информативны будут исследование уровня ретикулоцитов, ЛДГ, проба Кумбса (антиглобулиновый тест), определение уровня ТТГ для оценки работы щитовидной железы.
По результатам полученных исследований определяется дальнейшая тактика. Если явной причины по перечисленным исследованиям нет, то с гематологом очно может обсуждаться исследование костного мозга для определения, нет ли нарушения производства клеток крови.