Что вас беспокоит?
Болит нога от спины
Здравствуйте!У мамы боль в спине переросла в боль в ногу.Сильная ноющая боль.Уже как дней 10.Применяли диклофенак уколы 2 дня по 3 мл,индометацин свечи, мазь диклофенак.Ничего не помогает. Ранее когда болела спина , мама лежала и лечилась месяц, ставили диагноз ишиас, нога теряла чувствительность , немела.Назначали диклофенак уколы,мильгамма, кеторол табл.
Принятый ответ
Добрый день. Вероятнее всего это грушевидный синдром.
Для более точной диагностики конечно необходимо было бы выполнить МРТ.
В плане лечения необходимо:
теноксикам 20 мг 1 таб 1 раз в день -10 дней, миорелаксант: мидокалм 150 мг 3 раза в день - 10 дней,
+физиотерапия планово (при отсутствие противопоказаний) .
Принимать препараты под прикрытием омепразола 20 мг за 30 мин до еды -14 дней.
После снятия обострения подключить упражнения дома при синдроме грушевидной мышцы (в интернете посмотреть)
Если обострение затянулось можно рассмотреть прием дексаметазона 2.0 в/м 3 дня 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? Боль начинается от поясницы или от ягодицы?
2. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок?
По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
4.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
5.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура?
7.Что , по Вашему мнению,спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
8. Кроме диклофенака и индометацина ещё чем нибудь лечились?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, Болит при любом положении
Усиливается при стоячем пложении
Боль от ягодицы
Вся нога болит
В леж положении голень и до сустава
Боль тянушая, ноющая
Онемения нет
Спровоцировала физ нагрузка
Боль 7,8 баллов
Марина, спасибо за ответ!
Давайте ещё немного уточним:
1.боль идёт от ягодицы прямо до самых пальчиков, до стопы?
2. По какой поверхности ( передняя, задняя,боковая)?
3. Принимали только НПВС? Миорелаксанты- мидокалм, сирдалуд?
4. Сколько времени болит без перерыва?
Анна Мироновна,
Болит от ягодицы до сустава включительно
Голеностоп наверно
Поверхность
Кажется и задняя и передняя
Задняя точно
Применяла только НПВС
Болит 2 недели непрерывно
Анна Мироновна, уже стало хуже, нет сил терпеть боль, мама не спит ночью
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), УЗИ ягодичной области.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка)
Дозировка, кратность приёма и длительность курса в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний, интенсивности болевого синдрома и данных неврологического статуса.
В случаях неэффективности, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста( миофасциальный релиз)
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? мрт пояснично крестцового отдела позвоночника ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно грыжа воздействует на нервные структуры и вызывает боль
дополнительно Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Добрый день!
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда страдает сам нерв. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Если эффекта не будет, то добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад2 ответа