Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4272921

Что вас беспокоит?

Нарушение когнитивных функций

Здравствуйте. Я болею БАР с 2009 года, всегда преобладает депрессия. Имеется и дереализация. И всегда есть симптом , что мое изображение подтормаживает, будто мозг не успевает обработать информацию. С начала болезни замечал за собой некую подтупленность но списывал на бар. А последние 3-4месяца когнитивные нарушения начали быстро усиливаться. - в голове тупость, как контуженый, голова пустая, мыслей нет, в голове как белый чистый лист! Ничего не понимаю , ничего не соображаю —-> - забываю с кем говорил, о чем говорил, даже недавно. - Забываю кто мне звонил и когда. - Иногда забываю название простых предметов, их значение . - Слова мог не те подбирать, ударение не так ставить - Тяжело сформулировать мысль и предложение. - Не могу новую информацию изучить тут же все забываю. По 10 раз одну строчку перечитываю. - Тяжело читать подтормаживает - Мне очень тяжело понять что мне говорят , не могу вникнуть в суть. Это очень тяжело. - Тяжело что то сообразить , как и что сделать - Дезориентация в пространстве. - Тяжело запоминаю лица людей - Дезориентация (один раз в городе не мог понять где я нахожусь ). - Не могу вспомнить какие то очевидные события из прошлого (мне говорят ты помнишь, а я нет) - Часто я забываю о чем я хотел сказать. Голова пустая и контуженая Началось с того, что я эмоционально чувствовал себя хорошо, ни депрессии ни тревоги, а нарушение вот этих когнитивных нарушений прогрессировало. И когда я чувствовал что я сново туплю и не могу вспомнить элементарные вещи именно от этого у меня появляется дикий страх и тревога. Т.е. нарушение когнитивных это первичное а страх и тревога это вторично. Было такое, что когда эти когнитивные симптомы снижаются, то у меня поднимается настроение и все хорошо. Но сейчас снижение когнитивных способностей монотонно. И облегчений нет. Порой кажется что когнитивные нарушения живут своей жизнью, а эмоциональные способности своей. И изображение все расфокусировано, расконтрировано, разрознено. И по ощущениям прогрессирует. Что со мной происходит?

Биполярное аффективное расстройство 2 типа
37 лет
18 Апреля ·Просмотров: 117·Валерий, Москва

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте,позвольте дополнить к ответом коллег,что для эффективной помощи психиатра при предъявляемых вами жалобах, было бы дороги пройти тестирование у клинического психолога для профессиональной оценки функционирования высших психических функций и выявления степени выраженности нарушений. Будет понятно какие из когнитивных функций снижены и насколько,плюс к этому необходимо посмотреть некоторые личностные особенности и особенности эмоциональной сферы и выраженности тревожности.

Татьяна Александровна, я проходил тестирование у клинического психолога. Где то месяц назад и прошел его полностью на 5. А личность я очень тревожная. И даже после прохождения тестирования, я все равно продолжаю думать, что у меня быстро нарастающая деменция. Я очень дезориентирован, до меня с трудом доходит информация, порой в голове как чистый лист, тяжело что то сообразить. И все забываю и забываю. Неряшливый. Мне назначили Глиатилин, проколол и стало лучше, потом его же и в таблетках и он уже перестал помогать. И я опять ничего не понимаю , не запоминаю, как контуженый, с пустой головой и т д

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте!
В вашем случае необходимо комплексное обследование, которое позволит определить причину ваших когнитивных нарушений (отличить функциональные (связанные с БАР или побочными эффектами препаратов) от органических (связанных с заболеванием мозга). Это важно для выбора правильной тактики лечения и прогноза.

Начните с консультации психиатра и невролога. Они направят вас на необходимые тесты и обследования (оценка памяти, внимания, мышления, речи и тд, оценка психического состояния, коррекция терапии бар, исключение депрессивного или психотического эпизода, побочных эффектов препаратов, для исключения органических заболеваний головного мозга, инструментальные обследования, лабораторные анализы и тд).

Кристина Эдуардовна,

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте!Подскажите, Вы получаете медикаментозное лечение?Наблюдаетесь у психотерапевта или психиатра?
Симптомы могут прогрессировать, особенно если болезнь не компенсируется или не подобрана адекватная терапия. Когнитивные нарушения могут существовать даже вне эпизодов депрессии или мании, что связано с хроническими изменениями в работе мозга при БАР.

Юлия Вячеславовна, Схема лечения вальпроевая кислота 1200, ламотриджин 200, 300 кветиапина и врач добавила неделю назад 10 мг эсциталопрама. И феназепам для прикрытия. Но мне кажется, что когнитивные нарушения и эмоциональные нарушения они как бы раздельны, не связаны друг с другом. И что у меня начинается деменция.

Когнитивные нарушения при БАР не равны деменции. Деменция это прогрессирующее, необратимое снижение интеллекта, обычно возникающее в пожилом возрасте.При БАР когнитивные нарушения чаще всего не достигают степени деменции и могут частично корректироваться лечением и реабилитацией.

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий.
Когнитивное снижение может быть на фоне приема карбамазепина или вальпроевой кислоты. Если преобладают депрессивные фазы (это тоже дополнительно снижает когнитивные способности), то можно в небольших дозах добавлять антидепрессант.

Какая у Вас терапия на данный момент?

Татьяна Евгеньевна, Схема лечения вальпроевая кислота 1200, ламотриджин 200, 300 кветиапина и врач добавила неделю назад 10 мг эсциталопрама. И феназепам для прикрытия. Но мне кажется, что когнитивные нарушения и эмоциональные нарушения они как бы раздельны, не связаны друг с другом. И что у меня начинается деменция.

Они не связаны, но прием нормотимиков может "тормозить" в плане когнитивных способностей. А у Вас их сразу два - ламотриджин и Вальпроевая кислота

Принятый ответ

Здравствуйте. Само по себе Течение БАР не приводит к нарушению когнитивных функций. В вашем случае судя по всему второй тип, депрессивные состояния приводят конечно к временным нарушениям связанным с оперативными мыслительными процессами, но носят ремитирующий характер.
В приложенных вами файлах имеются данные о нарушении самого кровотока сосудов относящихся к мозгу. И возможно причина ваших проблем чисто неврологическая.
Но желательно пройти обследование у клинического психолога ,чтобы еще оценить общее состояние. Чтобы исключить психотическую причину.

Олег Олегович, Схема лечения вальпроевая кислота 1200, ламотриджин 200, 300 кветиапина и врач добавила неделю назад 10 мг эсциталопрама. И феназепам для прикрытия. Но мне кажется, что когнитивные нарушения и эмоциональные нарушения они как бы раздельны, не связаны друг с другом. И что у меня начинается деменция.

Слишком молодой возраст. Должны отмечаться в таком случае изменения в мозге. нарушение мозгового кровотока имеется, но степень выраженность и влияние на мозг оценить может только невролог.
Еще у вас два антиконвульсанта в схеме, рекомендуется использовать один при лечении. Взаимодействие препаратов напрямую не изучалось.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.