Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4273438

Что вас беспокоит?

Кровотечение при ицн

Беременность 28 неделя. 32 года, бесплодие, ЭКО Нахождение в стационаре: 1 триместр: 1. Кровянистые выделения не обильные-диагноз отслойка хореона, гематома 2. Кровянистые выделения не обильные-диагноз не установлен, по УЗИ отслойки нет, низкое предлежание 3. Кровянистые выделения не обильные-диагноз не установлен, по УЗИ отслойки нет. Предлежания нет 2 триместр: 4. Кровянистые выделения не обильные, укорочение шейки 25 мм-диагноз ицн, наложение швов, шейка 32 мм 5. Кровянистые выделения не обильные-по УЗИ отслойки нет, ДИАГНОЗА НЕТ, предлежания нет. Проведен токолиз+дексаметазон 6. Обильные кровянистые выделения, сгустки крови, прожилки желеобразные, в кровяных прожилках виднеется белые сгустки. Швы состоятельны, на УЗИ отслойки нет, кровоток у малыша не нарушен. Через неделю лежания (максимум 20 минут прогулка) в ПЦ снова обидное кровотечение со сгустками, болевых ощущений нет. Из лечения только Транексам в момент кровотечения, утрожестан 200х2 Риск преэклампсии (с 14 недели принимаю кардиомагнил 150), риск зрп Умоляю! Помогите! Это наш шанс спустя 3 попытки ЭКО. Что делать? Про половой и физический покой молчу. Этого нет с первого дня последней менструации.

32 года
18 Апреля ·Просмотров: 143·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Я понимаю все ваши переживания и страхи . Вам нужно увеличить дозу Утрожестана ( если вы его принимаете) - обговорите это с врачом . Данная дозировка в вашем случае - мала. Нужно 200 мг -3 раза в день. И ещё , у вас не было проблем с тромбозом? Клексан не назначали ?

Алина Наурузовна, с начала беременности принимала утрожестан 200х3, после последних кровотечений врач отменил дозу, ссылаясь на то, что усваивается организмом только 200. Из назначений на данный момент утрожестан 200 на ночь. Я решила, что такая отмена слишком резкая, принимаю на данный момент каждые 12 часов по 200. Т.е. утрожестан 200х2. Клексан не назначался, тромбоза нет

Утрожестана мало , дозу нужно увеличить

Алина Наурузовна, верну дозу. Какая тактика при повторных эпизодах? Находится постоянно в лежачем положении?

Да, вам нужен покой абсолютный

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая все описанные жалобы, рекомендуется увеличить препараты прогестерона до 3х раз в сутки.

Подскажите, пожалуйста, осматривали ли шейку матки в зеркалах? Не исключено, что такие кровянистые выделения, учитывая тот момент, что по УЗИ все хорошо, из шейки матки.

Улкер Идрак кызы, с начала беременности принимала утрожестан 200х3, после последних кровотечений врач отменил дозу, ссылаясь на то, что усваивается организмом только 200. Из назначений на данный момент утрожестан 200 на ночь. Я решила, что такая отмена слишком резкая, принимаю на данный момент каждые 12 часов по 200. Т.е. утрожестан 200х2.
Шейку в зеркала смотрели, швы состоятельны, кровь из шейки. Из-за чего это происходит? Какая тактика лечения? Кроме прогестерона. Его увеличу до 3 раз в день

Такое может быть после наложения швов, так как шейка матки становится рыхлой и, возможно,подкравливает сосудик.

В такой ситуации, к сожалению, единственный выход - наблюдение, так как вся необходимая терапия уже назначена (прогестерон и Транексам)

Улкер Идрак кызы, такие частые эпизоды как-то влияют на малыша? Или на преждевременные роды?

Если длина шейки матки хорошая на данный момент, то тревожиться не стоит 🙏🏻
Необходим лишь тщательный контроль

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации ( По УЗИ норма , швы состоятельные ) могу предложить что повешенная кровоточивость связана с приемом кардиомагнила, в этом препарате содержится ацетилсалициловая кислота которая может приводить к снижению агрегации тромбоцитов т е понижается свертываемость . Если кровянистые выделения обильные и частые обсудите с лечащим врачом возможность снижения дозы препарата и посмотрите за реакцией организма.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется увеличение дозировки утрожестана до 600 мг в сутки. Рекомендую, с учетом вводных данных, проконсультироваться с гематологом, для исключения наследственной тромбофилии. Возможно, вам, помимо кардиомагнила, показан и клексан

Жанна Борисовна, с каких анализов начать до похода к гематологу. Боюсь, что время играет против меня. Слишком частые приступы кровотечения

Расширенный анализ крови на наследственные тромбофилии

Протеин С, S, антитромбин 3

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации нельзя исключить что речь идет о наследственных тромбофилиях поэтому рекомендуется пройти дообследование и сдать анализы, далее проконсультироваться с гематологом по результатам, рассмотреть возможное назначение низкомолекулярных гепаринов.
Утрожестан рекомендовано увеличить до максимальной дозы до трех раз в сутки.

Резеда Венеровна, подскажите с каких анализов начать, чтобы быть с готовыми при похоже к гематологу. И отменить ли кардиомагнил?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.