Что вас беспокоит?
Дисимминированый процесс в легких
Здравствуйте. В декабре была флюрография - описали норма. В марте заболела,сходила на рентген - воспаление. Пропиваю курс азитромицина 6 дней,цефтриаксона 10 дней. Кашель прошёл,t нет. Быстро устаю. А так больше ничего. Была у фтизиатра,сдала мокроту,диаскен(прикрепила)Через две недели повторно рентген- без изменений. Рентгенолог пересматривает снимки декабрьской флюрография,изменения и на тех снимках уже были. Сделала КТ с контрастом (описание прикрепила) В мае 2024 года была операция тотальная гистерэктомия IApT1aN0M0. Записалась к пульмонологу на консультацию.У онколога была с результатами КТ.Фтизиатр написал-консультация таракального, к таракальному сходила написал- консультация пульмонолога. Уже месяц меня консультируют,никакого лечения и в принципе ни какого результата.Это онкология? Какое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Такая картина может быть характерна для Саркоидоза лёгких и внутригрудных лимфоузлов.
Для диагностики как правило рекомендуют анализ крови на ЦИК, активность АПФ, кальций крови.
Максимально точный диагноз это гистология пораженной области (лимфоузла, очага в лёгких).
Екатерина Сергеевна, это лечится? На данный момент лечение какое то должно быть?
Саркоидоз аутоиммунное доброкачественное заболевание. Лечение назначает пульмонолог очно, по схеме например Пентоксифиллин+ витамин Е не менее 3-х месяцев.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сегодня сделала спирографию,результат приложила. Не могли бы вы посмотреть?
Показатели спирометрии в норме, нарушений проведения воздуха по бронхам не выявлено.
Екатерина Сергеевна,добавила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
В анализах мокроты патогенных туберкулёзных бактерий не выявлено.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- очажки по всем легочным полям (диссеминированный процесс). Наиболее скопление в верхней доле справа.
-увеличенные внутригрудные лимфоузлы (норма до 10 мм)
Данные изменения могут быть характерны для рядя патологий: чаще всего это туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки маркеров воспалительной активности, а также анализы на кальций крови и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.
То, что диаскинтест и анализы цитологии на КУМ трехкратно отрицательны- это хорошо. Но обычно окончательное исключение диагноза проводится с помощью в том числе анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
При подобных изменениях обычно также назначают проведение спирограммы с пробой (оценить состояние вентиляционной функции легких).
Также обычно в таких ситуациях показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ. Вероятнее всего потребуется проведение биопсии легкого для установки окончательного диагноза.
С учетом наличия онкологии в анамнезе обычно также назначают осмотр онколога. Доктор также может рекомендовать проведение биопсии, ПЭТ КТ.
Елена Сергеевна, здравствуйте. У онколога была в больнице,не в онкодиспансере. Он мне назначил КТ. После КТ сказал,что на онкологию пока не грешат по результатам КТ. Таракальный хирург,не назначил ничего, только консультацию пульмонолога. Сегодня сделала спирографию и сдала анализы.Результатов анализов пока нет,результаты спирограф и приложила.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, вентиляционная функция легких в норме.
Елена Сергеевна, добавила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
В прикрепленных файлах имеются только анализы на КУМ и диаскинтест. Новые результаты, к сожалению, не отображаются.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Ещё раз прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Картина на КТ (а именно диссеминированные очаги и увеличение лимфатических узлов) неспецифическая (то есть может встречаться при нескольких состояниях), включая воспалительные заболевания (например, туберкулез) или невоспалительные (например, саркоидоз), также в подобных случаях важно получить консультацию онколога (в анамнезе есть ЗНО тела матки)
По спирометрии отклонений нет, все показатели выше нормы.
Обычно в подобных ситуациях, в первую очередь, исключают туберкулез. По представленным анализам отмечается отрицательный Дискин-тест, а также по 3х кратному исследованию мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. Иногда фтизиатр может направить на дополнительные исследования для точного исключения диагноза (это могут быть исследование мокроты методом ПЦР, методом посева на жидкие и твердые среды, а также бронхоскопия с возможностью взять смывы с бронхов на обследование).
Во-вторую, очередь обычно рекомендуется консультация онколога для исключения метастатического поражения
При исключении фтизиатром и онкологом своих патологий пульмонолог для исключения саркоидоза, как правило, направляет на анализы крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови.
Иногда окончательный диагноз ставится именно по гистологии, которую можно сделать после получения результата биопсии.
Светлана Юрьевна, добавила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте
Пока не отображаются новые анализы (есть только мокрота, диаскин-тест, КТ, спирометрия)
Попробуйте прикрепить результаты повторно
Светлана Юрьевна, прикрепила повторно
К сожалению, отображается исходные 10 файлов, новых документов не вижу
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Ещё раз прикрепила. Может быть сейчас увидите
Здравствуйте, ознакомилась с результатами
По представленным анализам нет признаков воспалительного процесса в организме (показатели СОЭ, СРБ, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты без отклонений), в биохимическом анализе крови также нет отклонений по показателям кальция, печеночным и почечным показателям
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад21 ответ
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 12:383 ответа
- Вчера в 12:205 ответов