Что вас беспокоит?
Абцесс на лапе. Стал проходить, но вскрыли.
Здравствуйте! Предыстория нашего случая вопрос номер 4265818. Кот, 10-11 мес, не кастрирован, живет в частном доме, этот месяц стали выпускать, гуляет на улице. 13 апреля, понед, появилась вялость, много спал. Аппетит в норме, туалет в норме. 14 апреля , вторник, добавилась хромота на задние лапы, преимущественно правую. Поехали к врачу. Температура 40,7; увеличены лимфоузлы в паху. Из назначений : Кетопрофен, Преднивет, Энромаг -это сделали в клинике, а домой Преднивет и Энромаг уколы, и 1/8 Анальгин в табл. На след день, 15.04, среда, сдан ОАК (показатели все оказались в норме). К вечеру 15.04 задняя правая лапа стала отекать. К утру 16.04, четверг, отек был еще сильнее. Поехали в клинику, там сбрили шерсть - оказался абцесс. Вскрывать сразу не стали, сказали наблюдать и ждать, когда сам прорвется. Температура 40,1 гр. Из назначений: прежние отменить, а колоть Цефтриаксон(7 дн) и Вемелкам (5 дн). В этот же вечер из абцесса стала сочиться красновато-розовая жидкость. Гнойного содержимого не было. Сочилось из ранки все следующие сутки(17.04, пятница) 18.04 , субб, жидкость сочиться перестала, ранка как бы запечалась. Кот стал активен, температуры не было, аппетит сохранен, стул в норме, хромать перестал, стал даже бегать. В этот же вечер приезжаем в клинику сделать очередные уколы Цефтриаксона и Вемелкама (сами не умеем колоть, ездим для этого в клинику), там наш лечащий врач. Осмотрела больную лапу. То что рана запечалась -сказала, что это плохо, что надо размачивать и сдирать корку. Это по итогу она и сделала. Попробовала залить туда , внутрь, хлоргексидин и выдавить содержимое, но плохо получалось, так как ранка сама по себе была очень маленькая. Тогда доктор разрезала ранку чуть больше ножницами и опять все промыла из шприца.(Кот, конечно же, орал не своим голосом,но как то справились).Гнойного выделяемого практически не было, буквально пару капель в самом начале. Все остальное, что выдавливала доктор, было красного цвета. Из назначений домой также как и было Цефтриаксон и Вемелкам, и теперь еще и в рану заливать хлоргексидин и промывать ее. Домой ехали, из раны текло что то розоватое. Весь вечер рана была открыта и из нее сочилось. Сказали закрывать ничем не надо. По итогу похода в клинику, я немного в растерянности. Вроде все заживать начало, а тут опять все раскрыли, сделали рану больше. Но гноя то, по итогу, в ней нет. Отсюда у меня вопросы: 1) Правильным ли было решение вксрывать абцесс сейчас? То есть, в тот период , когда была вялость, температура абцесс вкрывать не стали (хотя место абцесса было уже хорошо надуто и немного сиреневого цвета; то есть вроде как назревший). Сказали ждать. А когда абцесс сам вскрылся, стал заживать, кот чувствовал себя уже хорошо - было принято решение место раны сделать еще больше и промывать, выдавливать содержимое, тем самым сделав опять открытую рану. 2) Обязательно ли нужно промывать абцесс внутри все эти дни до приема? Рана постоянно запечатывается. Чтобы промыть внутри абцесс, рану снаружи надо расмочить, сковырнуть корку, чтобы получить доступ , так сказать, к внутри. Кот , конечно, же орет не своим голосом. Стрес для него, для меня.. 3) Самостоятельно может пройти абцесс? Вот при том состоянии, которое есть сейчас? 4) Надо ли на рану наложить какую либо повязку или бактерицидный пластырь? Или ране стоит быть открытой? Кот на данный момент активен, есть, пьет, туалет в норме. Но к лапе особо не подпускает, даже когда просто сверху чуть хлоргексидином поливаю, чтобы снять с лапы от туалетного напонителя остатки. Прикреплю фото к вопросу: 1- фото ОАК 2) Фото отекшей лапы 3) Фото места абцесса , когда он вскрылся сам по себе 4) Фото места абцесса, после того, как прошли сутки и рана запечалась 5) Фото ранки на сейчас, после того, как вчера вскрыли в клинике. P. S. Пост писала утром. Сейчас вечером дополняю: видимо, на фоне уколов Цефтриаксона, кот сходил в туалет очень-очень мягкой колбаской, то есть еще не диарея, но кал очень мягкий. И в процессе дефикации были звуки газообразования. Что сейчас дать коту для нормализации стула (вес кота 4600 гр)? Антибиотик то еще рано отменять? (было всего три укола Цефтриаксона).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, лучше когда абсцесс после созревания вскрывается самостоятельно, по. Этом важно чтоб полость абсцесса хорошо очистилась от экссудата, если образуется корочка и при этом полось абсцесса/рана на очистилась - действительно может потребоваться размахивание с целью последующего очищения раны.
Промывание полости абсцесса может потребоваться в случае, если рана не очистилась и там продолжает скапливаться экссудат.
Да, самостоятельное заживление возможно при благоприятном исходе. Для скорейшего заживления рану лучше оставлять открытой.
Здравствуйте! Вчера подошел очередной прием врача. Осмотрела рану, сказала, что заживает все хорошо. А мы то дома особо ее не ковыряли, просто сверху хлоргексидином поливали. Получается,что да - не нужно было в рану лесть лишний раз, само все постепенно купируется. Но на предыдущем приеме врач прям настоятельно ее рекомендлвала промывать внутри полости абцесса.
И вот по следующему лечению непонятно. Был Цефтриаксон (уколы) на 7 дней. В момент приема врача, был 6 день уколов. Цефтриаксон врач отменяет, на приеме колет коту Амоксицилин 0,5 мл и говорит переходить на таблетки "Клодакса" (40+10 мг по 1 таб 2 р/д). Давать следующие 5 дней. У меня вопрос : после Цефтриаксона, которы на мой взгляд достаточно сильный антибиотик, есть ли смысл давать Амоксицилин (Клодаксу)? Дело в том, что у кота на фоне приема Цефтриаксона стал разжиженный стул. А тут дальше еще 5 дней принимать уже другой антибиотик (я так понимаю, что в клодаксе еще и клавулановая кислота, а на нее часто побочка - диарея). Или принимать Клодаксу и еще дополнительно что то из сорбентов? Приемы у врача всегда так "бегом" проходят, пациентов много, не успеваешь сообразить все эти вопросы задать, как уже -"следующий"..
То есть, получается с начала лечения это уже будет назначение третьего антибиотика (в самом начала лечения был Энромаг 2 дня подряд, когда еще не знали об абцессе, просто было плохое самочувствие. Потом Цефтриаксон 6 дней, когда надулся абцесс. А теперь Кладакса на 5 дней).
Принятие решения о промывания полости абсцесса могло быть по причине если врач заподозрили скопление экссудата в полости, такие меры облегчают течение абсцесса и ускоряют заживление (очищение полости от экссудата это важное условие заживления).
Обычно достаточно одного курса антибиотика, реже когда приходится применять второй курс и такое чаще бывает при тяжёлом течении абсцесса. На фоне применения антибактериального препарата может развиваться дисбиотическое состояние ЖКТ, что может наблюдаться в виде нарушения стула (диарея), в таких случаях показано применение пробиотиков (энтерол, бак сет форте) курсом 2-3 недели, это нормализует кишечный микробиом и помогает поддерживать его в нормальном состоянии. Также может применяться в домашних условиях адсорбент смекта, она также способствует закреплению стула (доза может составлять 1/4-1/3 пакетика около 3-х раз в сутки.
Судя по предоставленным фотографиям мне показалось, что заживление идёт хорошо и я считаю что недельного курса цефтриаксона должно было быть достаточным. Излишняя нагрузка на организм антибиотиками также не желательна.
Если под эссудатом вы имеете в виду гной, то в ране его не было. Когда врач начала промывание раны в очередной наш визит (18.04) содержимое раны было красного цвета. Не пахло никак. То что это не гной, врач сказала это хорошо , что не гной. Мне просто разобраться, понять на будущее - если гноя нет, то получается и намывать рану изнутри особо нет необходимости. А если содержимое желтое, гнойное, пахнет - то тут ведь однозначно только промывать, эвакуировать содержимое. Просто получается еще, что эти промывания "наживую" делаются..ничем не обкалываются (у меня однажды атерома воспалилась на коже, хирург обколол это место и только тогда чистил рану). Я понимаю, что врачу на приеме особо нет времени объяснять все тонкости. Что лучше лишний раз назначить такое промывание, чтобы уж точно знать, что вымылось все. Но в домашних условиях это прям стресс..
Про Смекту хотела уточнить. Если брать 1/4 -1/3 пакета - то это на один раз, да? А в каком количестве воды развести этот объем смекты? И давать до нормализации стула?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад1 ответ