Расшифровка анализов

Афсана Алиева19 Апреля

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, изменения эритроцитарных индексов, а также наличие микроцитов чаще может говорить о дефиците железа в организме.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Наталья Тимофеева19 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови снижен гемоглобин - анемия легкой степени,
Снижены эритроцитарные индексы, повышено число микроцитов - признаки железодефицита.
Рекомендуется сдать кровь на феритин. При цифрах менее 40 рекомендуется прием препаратов железа.
Повышены эозиноымлы - могут указывать на аллергию или паразитарную инвазию. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по парасеп.

Екатерина Макарова19 Апреля

4.2

Терапевт, Врач УЗД

1 271 консультация

Здравствуйте
Такие изменения (снижение гемоглобина, изменение формы и размеров эритроцитов( микроциты-маленькие эритроциты) свидетельствует о наличии дефицита железа.
Для диагностики необходимо сдать ферритин, В9, В12

Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

Норма ферритина от 40-60
При его сниженит рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Также есть изменение количества эозинофилов
Повышение эозинофилов может указывать на наличие паразитов или аллергический процесс. Рекомендовано сдать анализ на общий IgE и эозинофильный катионный белок, кал на яйца глист parasep

Алина Афанасьева19 Апреля

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH), увеличение числа микроцитов (маленький раз про эритроцитов), что в сумме может указывть на железодефицитную анемию. Дополнительно в таких случаях реуоменджут оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамина в12.

Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (считается наиболее щадящим для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (инозитол, хлорофилл и магний в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца еще около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень гемоглобина и ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.

Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов - брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- узи щитовидной железы + гормоны щитовидной железы (ттг, т4)

Общеприянытм уровне эозинофилов считаются значения до 5% и до 0,5 в абсолютном значении, поэтому нельзя сказать об их повышении. Сами по себе эозиноыилы зачастую повышаются по двум основным причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога для поиска аллергена. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно).

Инна Бугакова19 Апреля

4.3

Терапевт, Психиатр

3 637 консультаций

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Когда организму не хватает строительного материала для полноценных клеток крови, он начинает «экономить», выпуская эритроциты уменьшенного размера (микроциты)
Самая частая причина - железодефицит, что именно по Вашей крови и присутствует. В таком случае обычно рекомендуют посмотреть запасы железа, т е сдать кровь на Ферритин (дэпо) это самый важный показатель. В норме нижняя граница ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу). Если результат будет сниженным, обычной рекомендуют начинать принимать препараты железа внутрь или внутримышечно (капельно) , все зависит от того, насколько сильно будет снижен Ферритин.
Сейчас же можно придерживаться диеты красное мясо (говядина), говяжья печень, субпродукты. Железо из растительной пищи (яблоки, гречка, орехи, гранаты) усваивается гораздо хуже (2% против 25% из мяса).
Скажите у Вас есть какие-то жалобы?