Что вас беспокоит?
Скарлатина?
Здравствуйте. Заболел ребенок 4 года. Вчера вечером довольно резко поднялась температура до 39 с копейками. состояние было вялое и разбитое. ночью плохо спал, температуры была 39+, состояние вялое. сегодня утром немного жаловался на горло. фото горла прилагаю. на вид оно красное, с белым налетом, также виднеются единичные папулы как прыщики(на фото, возможно не оч видно), и красные точечки на небе возле небного язычка. по шкале боли горло болит баллов на 5 думаю, так как сын не очень жалуется на него, но при этом глотать ему больновато, это видно. воду и еду более менее нормально употребляет, без особого аппетита, но и не насильно. сегодня утром дала ингавирин в возрастной дозировке, после него (либо так совпало) ребенку стал ощутимо лучше, температура сейчас 37.5-38, он прямо ожил, более менее бодрый. также я с утра заметила на внутренней стороне бедра сыпь по типу потницы, сын ночью был в памперсе, так как еще писается ночью, но я меняла его после каждого пописа, поэтому в полном памперсе он не спал. я подумала, что возможно это от памперса потница, но сейчас сложила все симптомы и поняла, что похоже на скарлатину. завтра идем на прием к педиатру очно, а пока подскажите на что все таки похожи наши симптомы? Проблема еще в том что, у нас был курс зинната менее 2 недель назад по вопросу отита. Сегодня я уже обрабатывал горло мирамистином, поэтому стрептатест, думаю, смысл делать нет. Завтра планируем сдать асло
Принятый ответ
Здравствуйте, титр асло – это антитела. Сдавать их завтра – нет смысла. То есть они не успеют ещё наработаться . В подобной ситуации будет информативно сдать мазок из зева на флору и выполнить стрептатест завтра утром
Да, по предоставленным данным можно заподозрить скарлатину.
При подтверждении диагноза назначают антибиотик. Так как пили зиннат , сейчас в группу меняем. Например, подойдёт амоксиклав.
Пожалуйста, прикрепите фото. Фото еще Не видно.
Надежда Александровна, год назад нам назначали Амоксиклав, но на него была небная сыпь сзади на ручках и шее, причем после первой дозы. вроде бы тогда решили, что это н истинная аллергия, но все же пока его избегаем. есть ли еще альтернативы?
Надежда Александровна, прикрепила
Да, как вариант другая группа. Например,клацид
Похоже на скарлатину по фото
Взрослые скарлатиной не болеют, у них может возникнуть просто бактериальная ангина.
Надежда Александровна, для подтверждения нам нужен только стрептатест завтра? если он к примеру отрицательный(из-зи мирамистина или нет) , какие дальнейшие действия ? может стоит сдать анализ крови чтобы точно установить причину и сразу начать лечение ?
Стрептатет - если он положительный – подтверждается диагноз. Если отрицательный – сдать мазок, он готовится не быстро. В течение недели.
И завтра Сдать общий анализ крови.
Надежда Александровна, в анализе крови уже будут именин указывающие на скарлатину?
Нет. По анализу крови будут признаки бактериальной инфекции, потому что скарлатина – это бактериальная инфекция.
Надежда Александровна, понятно. т.е если мы имеем положительный стрептатест, то смысла сдавать кровь нет, диагноз подтвержден, верно ? если тест отрицательный - сдаем кровь и отталкиваемся от нее
Да
Верно
Здравствуйте. Сыпи стало больше, приложила фото. Оьильнее всего в паху и на попе., плюс появляется на стопах и ладонях. На лице также есть единичные участки. На ногах также есть единичные, торс чистый, подмышки тоже. 2 стрептатеста с утра были отрицательными. Ходили к педиатру, стрептококк не установили, есть вероятность, что вирусная сыпь. Подскажите, что вы думаете насчет характера сегодняшней сыпи?
2 стрептатеста с утра отрицательные, кровь сдали
Здравствуйте, посмотрела. Да, похоже на вирусную сыпь. Особенно, на наличие элементов сыпи на стопах. Анализ крови готов?
Нет. Будет только завтра. А на какой вирус это похоже ?
Так может протекать энтеровирусная инфекция. Серотипов у него очень много.
Так может протекать парвовирусная инфекция.
Надежда Александровна, сейчас узнала, чт в группе у мальчика корсаки, так что вероятнее всего и у нас он ?
Да
Это и есть энтеровирус
Доброе утро! Сдали вчера анализы.Загрузила результат. Очень смущают СРБ и ПКТ. Подскажите, при такой картине все же есть риск бактерии?
Состояние у ребенка нормальное, температуры нет, горло болит, но не более чем раньше. Также последнее фото, горло сегодня
Здравствуйте
По результатам общего анализа крови Признаков бактериальной инфекции нет
Срб и прокальцитонин могут быть повышены при вирусной инфекции, при длительной лихорадке
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным описанию действительно возможно предположить в течение стрептококковой инфекции, в виде скарлатины
Сдача АСЛО в таких ситуациях мало информативно, так как это антитела, то есть они вырабатываются в ответ на перенесённую инфекцию и могут Быть и в норме у ребёнка
В таких Ситуациях имеет место быть проведение стрептотеста и взятие мазка с зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Скажите, а если я сегодня 2 раза обрабатывала горло мирамистином, покажет ли завтра стрептатест правдивый результат ?
Маловероятно, что на фоне данной обработке будет искажен результат теста
Тест желательно проводить натощак, то есть даже не пить воду, не чистить зубы
Виктория Витальевна, скажите, а взрослые также в зоне риска?
Скарлатина обычно возникают при первичном контакте с стрептококком
А далее при повторных случаях контакта стрептококком возникает стрептококковая ангина, что может быть также и у взрослых
Виктория Витальевна, скажите, в случае подтвержденного стрептококка какой препарат выбора у нас?
при условии того, что 2 недели назад был зиннат, а также год назад нам назначали аугментин по вопрос синусита и на него пошла небольшая сыпь, но тогда пришли к выводу, что это не крапивница и скорее всего была не истинная аллергия. поэтому теоретически ег можно пробовать. но все же при условиях этих фактов что вы бы порекомендовали ?
Если крапивница на фоне приема препарата была под вопросом, то все же желательно использовать группу пенициллина – амоксиклав, флемоксин и так далее, так как это препарат выбора, курс лечения строго 10 дней, так как при стрептококковой инфекции важно недопустить осложнения на почки, суставы и сердце
Здравствуйте. Сыпи стало больше, приложила фото. Оьильнее всего в паху и на попе., плюс появляется на стопах и ладонях. На лице также есть единичные участки. На ногах также есть единичные, торс чистый, подмышки тоже. 2 стрептатеста с утра были отрицательными. Ходили к педиатру, стрептококк не установили, есть вероятность, что вирусная сыпь. Подскажите, что вы думаете насчет характера сегодняшней сыпи?
Здравствуйте
Действительно, сыпь похожа на вирусную и скорее всего энтеровирус
Типичная локализация - на ладонях, стопах и также возможна энантема во рту (вызывающая выраженную боль в горле) в виде пятнышек или пузырьков (а также в области копчика, ягодиц, на бедрах), которые иногда могут болеть и приносить дискомфорт
Да, именно на копчике, ягодицах и бедрах больше всего. Вы имеете ввиду коксаки?
Коксаки это один из видов энтеровирусов, более распространенный и у родителей на слуху
Но может быть не именно он, а другой энтеровирус
Насколко он опасен и как его сейчас лечить? Противовирусные нужны?
Следить за высыпаниями , что б не было нагноения и присоединения инфекции
Высыпания появляются как правило в течение 5-7 дней
Может быть волнообразное течение - 2-3 обострения
обычно болезнь самопроходящая и тут на помощь приходит симптоматическая терапия:
-ибупрофен/парацетамол по весу для облегчения боли
- обильное питье, чтобы избежать обезвоживания
-при зуде, ребёнок чешет высыпания зиртек/зодак, местно каламин или неотанин (охлажденные ) для снятия зуда
Прием противовирусных препаратов не влияет на длительность и течение Данной инфекции
Виктория Витальевна, узнала, что в группе у мальчика коксаки, так что у нас вероятнее всего тоже он ?
Да, с большой вероятностью что он.
Доброе утро! Сдали вчера анализы.Загрузила результат. Очень смущают СРБ и ПКТ. Подскажите, при такой картине все же есть риск бактерии?
Состояние у ребенка нормальное, температуры нет, горло болит, но не более чем раньше. Также последнее фото, горло сегодня
Доброе утро, Марина
Признаков бактериальной инфекции по общему анализу крови не отмечается, так как лейкоциты и нейтрофилы в норме
Повышение срб и прокальйитонина имеет место быть при лихорадке накануне, на фоне интоксикации, поэтому если состояние ребенка с положительной динамикой , то достаточно наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что отмечается сильная боль в горле + высыпания со сгущением складках ( но визуально нельзя исключать и раздражительный дерматит, возможно появились высыпания, а на фоне мочи произошло раздражение, поэтому они более яркие) , в таких случаях нельзя исключать стрептококковую инфекцию ( скарлатину?), более информативно выполнять стрептатест ( лучше выполнять утром до чистки зубов).
Уровень асло начинает нарастать спустя 4-6 недель после перенесённой инфекции, поэтому завтрашняя сдача малоинформативна.
Уточните, пожалуйста, а в подмышечных впадинах есть ли высыпания?
Виктория Вячеславовна, спасибо! по асло поняла. в подмышках нет высыпаний. такие шершавые только на ножках. по телу есть единичные прыщики, но не похожи на скарлатиновые. подскажите, а для скарлатины характерно волнообразное течение температуры ?
Да, при любой инфекции допустимо волнообразное повышение температуры тела.
Учитывая, что в других местах нет высыпаний, в таких случаях более информативным будет стрептатест.
Виктория Вячеславовна, скажите, в случае подтвержденного стрептококка какой препарат выбора у нас?
при условии того, что 2 недели назад был зиннат, а также год назад нам назначали аугментин по вопрос синусита и на него пошла небольшая сыпь, но тогда пришли к выводу, что это не крапивница и скорее всего была не истинная аллергия. поэтому теоретически ег можно пробовать. но все же при условиях этих фактов что вы бы порекомендовали ?
Как правило, при аллергии на антибактериальный препарат возникает сыпь по типу крапивницы, если была незначительная сыпь в одном месте, маловероятно что это связано с антибиотиком.
Как правило, препаратом выбора является Амоксиклав 50мг/кг/сут.
Виктория Вячеславовна, а возможно ли заменить его на чистый амоксициллин без клавуланата?
Да, допустимо
Здравствуйте. Сыпи стало больше, приложила фото. Оьильнее всего в паху и на попе., плюс появляется на стопах и ладонях. На лице также есть единичные участки. На ногах также есть единичные, торс чистый, подмышки тоже. 2 стрептатеста с утра были отрицательными. Ходили к педиатру, стрептококк не установили, есть вероятность, что вирусная сыпь. Подскажите, что вы думаете насчет характера сегодняшней сыпи?
Виктория Вячеславовна, узнала, что в группе у мальчика коксаки, так что у нас вероятнее всего тоже он ?
Здравствуйте!
Ознакомилась с фото, спасибо.
Подобные высыпания + результат отрицательного теста наиболее характерны для энтеровирусной инфекции ( сыпь чаще всего возникает на ладонях и стопах, но также может быть и по всему телу, в горле может отмечаться мелкоточечная красная сыпь)
В таких случаях рекомендуют:
1.Обильное питье 40 мг/кг +10 мл/кг на каждый градус температуры.
2.Поддержание микроклимата в комнате:
- оптимальная температура 22-24С
- проветривание
-влажность 40-60%
3.При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 10мг/кг не более 3 раз в сутки
Парацетамол 15мг/кг не более 4 раз в сутки.
4.При сильном зуде Зодак/Зиртек.
5.При раздражении сыпи и появлении ранок - Цикапласт В5 местно
6.При появлении язвочек во рту - гель холисал 2-3 раза в сутки.
Доброе утро! Сдали вчера анализы.Загрузила результат. Очень смущают СРБ и ПКТ. Подскажите, при такой картине все же есть риск бактерии?
Состояние у ребенка нормальное, температуры нет, горло болит, но не более чем раньше. Также последнее фото, горло сегодня
Здравствуйте, по результату оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, срб и прокальцитонин могут повышаться как при вирусной, так и при бактериальной и инфекции, поэтому важно оценивать в первую очередь именно лейкоциты и нейтрофилы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения или подтверждение стрептококковой инфекции можно рекомендовать стрептатест завтра утром провести дома или в поликлинике. АСЛ-О показывает, что у организма была встреча со стрептококком, и организм вырабатывал для нейтрализации токсинов специальные вещества, но первые 2-3 недели после заболевания анализ не будет информативный, его рекомендуют позже.
Боль в горле можно облегчать либо бензидамином (ангидак, тантум верде и др)орошением до 5 раз, либо приёмом ибупрофена (нурофена) внутрь- разовая доза это вес ребёнка делить на два, получам количество миллилитров
Наталья Анатольевна, скажите, в случае подтвержденного стрептококка какой препарат выбора у нас?
при условии того, что 2 недели назад был зиннат, а также год назад нам назначали аугментин по вопрос синусита и на него пошла небольшая сыпь, но тогда пришли к выводу, что это не крапивница и скорее всего была не истинная аллергия. поэтому теоретически ег можно пробовать. но все же при условиях этих фактов что вы бы порекомендовали ?
Зиннат - антибиотик цефалоспорин 2 поколения, широкий спектр действия. Значит группу эту пока не используем.
Возможно, сыпь была при аугментин е на клавулановуб кислоту, можно попробовать в таких случаях чистый амоксициллин : амоксициллин или фоемоксин. Так как к этому антибиотику стрептококк чрезвычайно чувствителен, практически за 2 дня приёма уже уничтожается. Расчёт 50 мг на кг в сутки в 2-3 приёма.
Или самый запасной вариант - азитромицин (сумамед )
Доброе утро! Сделали 2 стрептатеста - отрицательные
Хорошо. Чувствительность стрептатеста 95%. Необходим осмотр педиатра.
Здравствуйте. Сыпи стало больше, приложила фото. Оьильнее всего в паху и на попе., плюс появляется на стопах и ладонях. На лице также есть единичные участки. На ногах также есть единичные, торс чистый, подмышки тоже. Ходили к педиатру, стрептококк не установили, есть вероятность, что вирусная сыпь. Подскажите, что вы думаете насчет характера сегодняшней сыпи?
Наталья Анатольевна, узнала, что в группе у мальчика коксаки, так что у нас вероятнее всего тоже он ?
Марина, действительно, для Коксаки характерен синдром "рука-нога-рот". Элементы сыпи могут в полости рта также появиться
Доброе утро! Сдали вчера анализы.Загрузила результат. Очень смущают СРБ и ПКТ. Подскажите, при такой картине все же есть риск бактерии?
Состояние у ребенка нормальное, температуры нет, горло болит, но не более чем раньше. Также последнее фото, горло сегодня
Доброе утро, Марина. С-реактивный белок, если больше 30, обычно говорит о бактериальном процессе. В общем анализе крови в норме до 5 лет должно быть лимфоцитов больше, чем нейтрофилов- в анализе наоборот, что тоже может косвенно указывать за это бактериальную инфекцию. В таких случаях рекомендуется согласовать с педиатром после осмотра необходимось антибактериальной терапии.
Цинк в дефиците, надо восполнять, так как при его недостатке ребёнок может чаще и тяжелее болеть
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото больше всего можно предположить стрептококковый тонзиллофарингит со скарлатиноподобной сыпью: для этого типичны высокая температура, боль при глотании, красное горло с налетом, мелкие красные точки на небе и сыпь, которая нередко ярче в паховых складках и на бедрах. Но по внешнему виду диагноз не подтверждают, его нужно подтвердить тестом на стрептококк.
АСЛО завтра сдавать смысла почти нет: этот анализ не используют для диагностики острой ангины, он отражает перенесенную стрептококковую инфекцию позже. На очном приеме обычно рекомендуют стрептатест или мазок из зева, а если экспресс-тест у ребенка отрицательный, его нередко дополняют посевом. До осмотра - питье и жаропонижающее по самочувствию. Эффективность ингавирина, убедительно не подтверждена.
Сделали сегодня с утра тест на стрептококк. Даже 2, отрицательные.
Сыпи стало больше, приложила фото. Оьильнее всего в паху и на попе., плюс появляется на стопах и ладонях. На лице также есть единичные участки. На ногах также есть единичные, торс чистый, подмышки тоже. 2 стрептатеста с утра были отрицательными. Ходили к педиатру, стрептококк не установили, есть вероятность, что вирусная сыпь. Подскажите, что вы думаете насчет характера сегодняшней сыпи?
Алексей Владимирович, узнала, что в группе у мальчика коксаки, так что у нас вероятнее всего тоже он ?
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад8 ответов
- 16 минут назад5 ответов
- 58 минут назад29 ответов
- 1 час назад30 ответов