Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон и дгпж
Мужу 42 года, частые мочеиспускания по ночам , дгпж, хр.простатит.длительно Пил омник акас - результат ноль. Планируем беременность. Пса общ-0.471, пса свободный 41,тестостерон общ-6.477, тест свободный -0.1861, индекс 48, эстрадиол-64, лг-3.62;пролактин-221.Микроскопия , бак посев - чисто.врач назначил -клостилбегит 50 мг, аримидекс под контролем эстрадиола.боюсь пить клостилбегит при дгпж? Хуже не станет ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, я бы не сказал что у мужа прямо уж дгпж в 42 года. Я бы сказал что у пациента УЗИ -признаки хронического простатита и начальные признаки гиперплазии простаты. В общем то у всех можно найти эти очаги. Кломифен используют при андрогенной недостаточности, уровень тестерона повысится. Простате вы "не навредите", тем более что и курс наверное будет месяца три, не три года.
Но! иногда кломифен может угнетать сперматогенез в высоких дозах. Это связано с его фармакологическим действием: в больших дозах препарат тормозит секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), что может негативно влиять на процессы сперматогенеза. Я не увидело анализа крови на ФСГ и ЛГ и думаю что неплохо было бы выполнить спермограмму (по Крюгеру).
Алексей Павлович, добрый день, гл-3.62, ФСг, спермаграмму не сдавал , потому что обратились по причине частого ночного мочеиспускания. Скажите, если анализы нормальные и дгпж начальная стадия почему такой симптом?
Дело в том что и при дгпж и при простатите есть симптомы обструктивные (сдавления уретры) и ирритативные (раздражения). Ирритативные симптомы включают учащение мочеиспускания, настойчивые позывы на мочеиспускание, никтурию (ночные походы в туалет), недержание мочи. Эти симптомы возникают из-за раздражения мочеиспускательного канала аденомой простаты (рецепторов шейки мочевого пузыря и предстательного отдела уретры), что приводит к учащенному мочеиспусканию и нарушению нормального акта мочеиспускания. Эти рецепторы и являются точкой приложения препаратов, в том числе алфупроста.
Алексей Павлович, получается омник должен быть облегчить эту историю,а т.к от него эффета ноль, видимо он не подошёл просто ??
Да, такое бывает. Иногда если эффекта омника недостаточно то к нему добавляют везикар 5 мг. Но раз у пациента повышенное давление то вместо омника можно на ночь назначить алфупрост мр 10 мг. Плюс от него нет ретроградной эякуляции (что важно для зачатия).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрите
Объём простаты 29 см это норма, ДГПЖ здесь фактически нет. ПСА низкий это тоже исключает значимую патологию простаты. То есть кломифен (Клостилбегит) не ухудшит ДГПж, потому что её у него нет
По гормонам, общий тестостерон низко-нормальный, при этом эстрадиол повышен. Такая картина бывает и на этом фоне могут быть и симптомы, и проблемы с фертильностью.
Кломифен в этой ситуации как раз используется для стимуляции собственной выработки тестостерона и сохранения фертильности
Аримидекс для снижения эстрадиола, но только под контролем анализов.
По мочеиспусканию, если Омник не помог, и объём простаты нормальный, то ночные позывы чаще связаны не с простатой, а с функциональными причинами (, образ жизни, жидкость на ночь)
кломифен при планировании беременности допустим
на простату он значимо не влияет
контроль тестостерона, эстрадиол через 4–6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты , признаки простатита, гипогонадизма; клостилбегит может усилить антиэстрогенный эффект (у мужчин абсолютных противопоказаний нет, но рисков несколько: возможен рост эстрогенов на фоне терапии (парадоксальный эффект), что ухудшает простатит, может вызвать гинекомастию); но при приеме под контролем (анализы каждые 2-4 нед) риски минимальны. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- Вчера в 18:2310 ответов