Перелом руки

Аслан Эсаев20 Апреля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков , врач в травмпункте действовал по стандартному протоколу. Перелом дистального конца лучевой кости это самая частая травма запястья у пожилых.В пожилом возрасте кости хрупкие (остеопороз) поэтому получить идеальное анатомическое сопоставление (как умолодого) часто невозможно и по мнению многих травматологов, не обязательно.Допустимым смещением (при котором рука функционально будет работать) считается укорочение лучевой кости до 5 мм, тыльный угол до 10-15 градусов на снимке после вправления перелом находится в этих пределах.2)Почему контроль через неделю?Врач прав. Переломы с остеопорозом нестабильны. Даже хорошо вправленная рука через 7-10 дн.может "сесть (вторично сместиться) в гипсе из за уменьшения отека и мягкости костей. Если на повторном снимке через 7-10дн. смещение останется допустимым гипс оставят дальше.
Если отломки уйдут в неудовлетворительное положение предложат операцию (обычно это фиксация пластиной .3)На что обратить внимание сейчас (важно!)
Учитывая возраст и сердечный анамнез это контроль отека. Если рука сильно опухла, гипс недолжен сдавливать сосуды. Пальцы должны быть теплыми и чувствительными.
На счет сердечных лекарств- Мама должна продолжать принимать все свои статины и сердечные препараты. Кеторол.Осторожно с НПВС (кеторол, ибупрофен) они могут повышать давление и нагружать желудок/сердце,желательно принимать с Омепразолом. Принимать только при сильной боли и недолго.
Холод: Прикладывать через ткань, чтобы снять отек. Постоянно шевелите пальцами, чтобы не было отека и тугоподвижности. Если не принимаете Кальцемин адванс-по 1 таб х2 р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Всего самого наилучшего !

Александр Победин20 Апреля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
После вправления положение отломков выглядит близким к допустимому для консервативного лечения , грубого смещения, которое однозначно требует операции сразу, не видно. У пожилых пациентов допускается небольшой остаточный угол и укорочение, так как это редко существенно влияет на функцию кисти
Тактика, которую выбрал врач, соответствует общепринятой, закрытая репозиция, гипс и контроль через 7-10 дней. Это важно, потому что на фоне остеопороза и уменьшенич отёка отломки часто проседают вторично
С учётом возраста и сердечного анамнеза важно аккуратно относиться к обезболивающим. Кеторол возможен коротким курсом при выраженной боли, но обычно рекомендуют минимальные дозы и при необходимости с омепразолом. Основные сердечные препараты отменять не нужно
Сейчас ключевой момент контроль состояния кисти в гипсе. Пальцы должны быть тёплые, розовые, чувствительность сохранена , движения возможны. Усиление боли, нарастающий отёк, онемение или посинение пальцев повод срочно ослабить или заменить повязку

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с умеренным смещением отломков после вправления.
Показано лечение в гипсовой повязке ориентировочно 6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС.
- препараты кальция и витамина Д.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин20 Апреля

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте , ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определятся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением, после репозиции перелома -стояние отломков удовлетворительное, ось кости восстановлена. При данном переломе необходимо крайне ответственно отнестись к выполнению рентген контроля, через 1, 3,6 недель после операции, для контроля вторичного смещения. В средним срок сращения данных переломов составляет 6-8 недель, на это время рекомендуется гипсовая иммобилизация конечности, лфк на смежные суставы конечности, обезболивающие по необходимости, препараты кальция и витамин d и С курсом 1 месяц. Далее после наступления сращения перелома начинается разработка сустава , совместно с физиотерапией