Что вас беспокоит?
Высокий плохой холестерин
Здравствуйте! Мой муж сейчас занимается своим здоровьем, снижает вес, следит за питанием, занимается бегом. Сдавал анализ крови в декабре и январе, были повышены плохой холестерин и сахар. Сдал повторно 19 апреля, пришли анализы также повышенные. (Анализ прилагаю) Возраст 35 лет, рост 179, вес 91. Как ему стоит сейчас действовать чтобы улучшить эти показатели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению анализ не прикрепился , попробуйте еще раз или обратитесь в тех поддержку ; обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Карина Александровна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста
Повышена глюкоза , обычно в таком случае рекомендуется оценить гликированный гемоглобин и посетить эндокринолога;
Касаемо липидов , повышены лпнп и триглицериды , для решения вопроса о необходимости лечения нужно сделать узи бца и узи брюшной полости , оценить ттг,т3,т4 , аст.алт , кфк ;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Для снижения триглицеридов -цель ниже 1,7 , можно рассмотреть омакор 1 * 2р/д до 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас все равно стоит продолжать ведение зож, гиполипидемической диеты - это закрепить эффект.
Для уточнения тактики стоит сделать узи брахиоцефальных артерия для исключения бляшек, узи артерий ног.
Не курит?
Не прикрепились пока исследования
Наталья Евгеньевна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста. Не курит, но редко бывает курит кальян
Кальян тоже вреден. Желательно отказаться.
По липидограмме повышен холестерин и триглицериды. Триглицериды очень реагирую на диету, алкоголь. Поэтому построже вести диету и контроль анализа ещё через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы разобраться надо понять какая норма для Вас- всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. Скажите пациент курит? Проводилось узи сосудов шеи или ног ранее? Как с наследственностью в семье ? ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Данные не загружены - попробуйте повторно отправить пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста. Не курит, но редко бывает курит кальян. У свекрови только был варикоз из-за работы на ногах по 12 часов
С учетом имеющихся данных пациент умеренного риска и норма ЛПНП ниже 2.6 а триглицериды ниже1,7 для всех и они повышены но не критично , но показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. До этих исследований тактика регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон
С учетом повышения глюкозы оценка гликированного гемоглобина и консультация эндокринолога .
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Коррекция образа жизни всегда на первом месте , поэтому если даже сегодня нет результата, то в дальнейшем , вероятнее всего , динамика будет
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий , не назначали ранее ?
Фатимат Магометовна, не назначали
Мария , целевой уровень лпнп (плохой холестерин) наиболее значимый показатель в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений , при отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи, должен быть менее 3.0; и по анализам он немного выше этих значений и все этого благодаря правильному образу жизни
Поэтому узи нужно сделать чтоб убедится чтт там все хорошо
Скажите а не ставили ранее по узи брюшной полости застой желчи , давно делали ?
Фатимат Магометовна, узи брюшной полости делал года 2 назад. Застой желчи никогда не ставили
Мария, тогда нужно сделать узи сосудов шеи и если там все хорошо продолжать соблюдать рекомендации по образу жизни
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0.
Также повышен уровень триглицеридов. Его обычно рекомендуется иметь менее 1.7
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
🚬Отказаться от курения, если куритепо так как курение является мощным триггером для атеросклероза.
В плане исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдать гликирлванный гемоглобин.
Контроль липидограммы через 3-6 мес ведения правильного образа жизни
Алена Германовна, он не курит, может только редко в компании покурить кальян. Старается следить за питанием, но, судя по рекомендации, не всё делает правильно. Бегом занимается регулярно по 30 мин 2-3 раза в неделю.
УЗИ сосудов ранее не делал?
Алена Германовна, не делал
Это и определит окончательно тактику, поэтому очень важно сделать в ближайшее время
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 7 часов назад34 ответа
- 7 часов назад13 ответов
- 7 часов назад15 ответов