Что вас беспокоит?
Высокий плохой холестерин
Здравствуйте! Мой муж сейчас занимается своим здоровьем, снижает вес, следит за питанием, занимается бегом. Сдавал анализ крови в декабре и январе, были повышены плохой холестерин и сахар. Сдал повторно 19 апреля, пришли анализы также повышенные. (Анализ прилагаю) Возраст 35 лет, рост 179, вес 91. Как ему стоит сейчас действовать чтобы улучшить эти показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению анализ не прикрепился , попробуйте еще раз или обратитесь в тех поддержку ; обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Карина Александровна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста
Повышена глюкоза , обычно в таком случае рекомендуется оценить гликированный гемоглобин и посетить эндокринолога;
Касаемо липидов , повышены лпнп и триглицериды , для решения вопроса о необходимости лечения нужно сделать узи бца и узи брюшной полости , оценить ттг,т3,т4 , аст.алт , кфк ;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Для снижения триглицеридов -цель ниже 1,7 , можно рассмотреть омакор 1 * 2р/д до 2 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас все равно стоит продолжать ведение зож, гиполипидемической диеты - это закрепить эффект.
Для уточнения тактики стоит сделать узи брахиоцефальных артерия для исключения бляшек, узи артерий ног.
Не курит?
Не прикрепились пока исследования
Наталья Евгеньевна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста. Не курит, но редко бывает курит кальян
Кальян тоже вреден. Желательно отказаться.
По липидограмме повышен холестерин и триглицериды. Триглицериды очень реагирую на диету, алкоголь. Поэтому построже вести диету и контроль анализа ещё через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы разобраться надо понять какая норма для Вас- всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. Скажите пациент курит? Проводилось узи сосудов шеи или ног ранее? Как с наследственностью в семье ? ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Данные не загружены - попробуйте повторно отправить пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, я прикрепила скрин, посмотрите, пожалуйста. Не курит, но редко бывает курит кальян. У свекрови только был варикоз из-за работы на ногах по 12 часов
С учетом имеющихся данных пациент умеренного риска и норма ЛПНП ниже 2.6 а триглицериды ниже1,7 для всех и они повышены но не критично , но показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. До этих исследований тактика регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон
С учетом повышения глюкозы оценка гликированного гемоглобина и консультация эндокринолога .
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Коррекция образа жизни всегда на первом месте , поэтому если даже сегодня нет результата, то в дальнейшем , вероятнее всего , динамика будет
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий , не назначали ранее ?
Фатимат Магометовна, не назначали
Мария , целевой уровень лпнп (плохой холестерин) наиболее значимый показатель в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений , при отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи, должен быть менее 3.0; и по анализам он немного выше этих значений и все этого благодаря правильному образу жизни
Поэтому узи нужно сделать чтоб убедится чтт там все хорошо
Скажите а не ставили ранее по узи брюшной полости застой желчи , давно делали ?
Фатимат Магометовна, узи брюшной полости делал года 2 назад. Застой желчи никогда не ставили
Мария, тогда нужно сделать узи сосудов шеи и если там все хорошо продолжать соблюдать рекомендации по образу жизни
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0.
Также повышен уровень триглицеридов. Его обычно рекомендуется иметь менее 1.7
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
🚬Отказаться от курения, если куритепо так как курение является мощным триггером для атеросклероза.
В плане исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдать гликирлванный гемоглобин.
Контроль липидограммы через 3-6 мес ведения правильного образа жизни
Алена Германовна, он не курит, может только редко в компании покурить кальян. Старается следить за питанием, но, судя по рекомендации, не всё делает правильно. Бегом занимается регулярно по 30 мин 2-3 раза в неделю.
УЗИ сосудов ранее не делал?
Алена Германовна, не делал
Это и определит окончательно тактику, поэтому очень важно сделать в ближайшее время
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад13 ответов
- 50 минут назад32 ответа
- 2 часа назад51 ответ
- 5 часов назад19 ответов