Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4277734

Что вас беспокоит?

Когда подействует Феварин?

Здравствуйте. Несколько лет назад я лечила дереализацию и тревожное расстройство феварином. Он помог. В этот раз опять начались эти симптомы. Мой врач снова назначил Феварин. Поднимали быстро. За 10 дней до 200 мг. Сегодня 26й день на этой дозе. Тревога не прошла, дереализация тоже. Только наладился сон. Есть ли смысл ждать на этой дозе? Или стоит поднимать? Если Феварин один раз помогал, какова вероятность, что и в этот раз поможет?

40 лет
20 Апреля ·Просмотров: 1452·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство: вы уже больше трёх недель принимаете Феварин в дозе 200 мг, а тревога и ощущение нереальности (дереализация) сохраняются. При этом сон наладился — это уже хороший знак!

Дело в том, что Феварин (как и многие похожие препараты) работает постепенно. Его действие накапливается, и заметные улучшения часто наступают только через 1–1,5 месяца, а иногда и позже. Поэтому на 26‑й день ещё рано делать выводы — дайте организму время.

Раньше этот препарат вам помогал, и это обнадеживает. Но каждый эпизод расстройства уникален: на то, как быстро и сильно подействует лекарство, могут повлиять разные вещи — от уровня стресса до других принимаемых лекарств.

Принятый ответ

Здравствуйте. Полный эффект СИОЗС обычно формируется за 4–6 недель на стабильной дозе, иногда чуть дольше. То, что улучшился сон , уже признак, что препарат начал действовать. Тревога и дереализация могут уходить медленнее, чем сон. Если Феварин уже помогал раньше, шанс, что поможет снова -в целом хороший, хотя иногда требуется больше времени или не большая корректировка.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! Стабильная концентрация препарата в крови достигается примерно за 10 дней , но клинически значимое улучшение при тревожных расстройствах обычно ожидается к 6 неделе приёма стабильной дозы, а максимальный эффект может развиваться до 10–12 недель. То, что наладился сон, это положительный ранний признак, улучшение сна часто предшествует снижению тревоги и дереализации.

Быстрое титрование иногда может вызывать временное усиление тревоги или «активацию» в начале приёма. Если вы отмечали такой эффект в первые недели, это тоже может объяснять задержку ответа.

Сейчас наиболее целесообразно продолжить приём 200 мг ещё 2–3 недели, отслеживая динамику. Если к 6–8 неделе на этой дозе значимого улучшения не будет, обсудить с врачом возможность повышения дозы до 250.

Если препарат помог вам ранее, вероятность повторного положительного ответа достаточно высока.

Маргарита Игоревна, спасибо Вам за ответ. Очень переживаю, что дереализация в этот раз не пройдет.

Понимаю вас. Важно напомнить себе, что дереализация пугает, но она не опасна. Она не приводит к потере рассудка, не повреждает мозг и не остаётся навсегда. Это временное состояние.
Вы уже делаете всё правильно, но нудно набраться терпения

Маргарита Игоревна, почему тогда пишут, что она может и не пройти? Есть люди, кто годами с ней живёт.И ничего не помогает. Ещё раз, спасибо за ответ!

Это происходит не потому, что симптом неизлечим,а из-за конкретных факторов, которые мешают выздоровлению, например, неадекватное или прерванное лечение, страх самого симптома, дереализация часто бывает при психотических состояниях. При тревожных расстройствах, как у вас, дереализация - обратимый симптом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) возвращаем тот же препарат, который ранее оказывал положительную динамику;
2) препарат еще полностью не раскрылся, нарастили довольно быстро и стоить ждать еще 10-14 дней;
3) противотревожный препарат какой-нибудь принимаете сейчас? Ранее был опыт противотревожных препаратов с положительной динамикой?

Артур Дамирович, здравствуйте. Хорошо, спасибо, буду ждать на этой дозе.
У меня вопрос на счёт дереализации- она пройдет? Или это под вопросом?
Противотревожный был алпразолам с последующим снижением.
Кстати побочки появились со 2й недели приема на этой дозе-тошнота, боль в желудке. Только пару дней назад закончились. То есть какая-то поздняя адаптация.

Адаптировались к препарату уже хорошо, далее по мере приема все должно нормализоваться, но надо смотреть в динамике.
Феварин неплохой препарат, но надо в любом случае наблюдать в динамике за эффективностью.

Артур Дамирович, здравствуйте.не поняла на счёт дереализации. Она проходит, когда уходит тревога? ( Была 2 раза, помогал Феварин)
По вашему опыту

Да, проходит по мере снижения тревоги и Феварин может отлично подойти в этом плане.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая симптомы и длительность расстройства один месяц это малый срок для существенного улучшения состояния. Если препарата вам когда-то помог то рекомендуется новую терапию начинать с него.
В вашем случае следует отметить что не происходит ухудшения состояния плюс улучшился сон, что можно расценивать как положительную динамику. По клиническим рекомендациям лечения таких состояний должно занимать не менее 6 месяцев. А лучше год. В целом при правильном подходе вероятность излечиться или существенно улучшить свое состояние очень высока.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.